Рубцы, возникающие в результате адекватной патофизио­логической реакции кожи

В зависимости от локализации и глубины деструктивных изменений руб­цы могут иметь различные клинические проявления. Так рубец, располагаю­щийся вровень с кожей, не вызывающий деформации кожи и нижележащих тканей называется нормотрофическим (ФотоІ).

При расположении травмы на поверхности тела, где гиподерма практичес­ки отсутствует (передняя поверхность голени, тыл стоп, кистей, верхняя часть передней грудной стенки, висок) возникает тонкий, плоский, с просвечиваю­щими сосудами атрофический рубец, по аналогии с атрофической кожей (Фото 2). Эту разновидность рубцов можно было бы отнести к нормотро­фическим, так как они также расположены вровень с окружающей нормаль­ной кожей. Однако мы все-таки выделяем их в отдельную группу, в связи с особенностями лечения.

Если травма (ожог, воспаление, рана) располагалась на поверхности тела с достаточно развитым слоем подкожно-жировой клетчатки и носила глубо­кий деструктивный характер, то рубец может принять вид втянутого, гипот­рофического за счет деструкции гиподермы (Фото 3). Гипотрофические руб­цы - это втянутые рубцы, создающие в рельефе кожи западение или так на­зываемую минус - ткань (-) ткань. Образуются они в результате глубокого деструктивного воспаления или травм, разрушающих мезодермальные и ги- подермальные слои кожи. Могут быть единичными после фурункулов, дер­матозов с образованием узловатых элементов, укусов животных, язв. неза- шитых ран. Чаще дерматокосметологи встречаются с множественными ги- потрофическими рубцами, например, после глубоких конглобатных угрей, ветряной оспы.

4.1.1.