Сведения об умерших больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации

Анализ данных из сводной по Российской Федерации отчетной формы федерального статистического наблюдения №61 «Состояние контингента больных ВИЧ-инфекцией» за 1999 год показал, что всего за год в стране умер 681 больной ВИЧ-инфекцией, из них в возрасте до 18 лет – 61 (9,0%).

инфекции и ее вторичных заболеваний умерли 234 человека (34,4%), их них в возрасте до 18 лет – 50. (Причина этого проанализирована, начиная с 2007 года (для чего была введена соответствующая позиция в отчетную форму - таблица 3-8 и рисунок 3-19). Аутопсии, позволяющие уточнить причину смерти больных, проводили в 353 случаях, то есть в 51,8% от числа всех смертей.

Сопоставление причин смерти больных ВИЧ-инфекцией по годам показало, что значительная часть из них умерли от «других причин». Для выяснения причины этого с 2007 года начат учет заболеваний больных ВИЧ- инфекцией гепатитами, которые имеют аналогичный путь передачи с ВИЧ- инфекцией и часто регистрируются у больных ВИЧ-инфекцией. Анализ отчетных форм показал, что из числа смертей от «других причин», на гепатиты и их осложнения приходится значительная доля. В 2007 году их имели 60,5% больных ВИЧ-инфекцией, в 2008 - 26,6%, в 2009 - 12,7%, в

2010 - 11,6%, в 2011 - 20,9%. Число заболеваний гепатитами и смертей от них или их осложнений больных ВИЧ-инфекцией показано в таблице 3-8.

Большой разброс между числом больных ВИЧ-инфекцией, умерших от гепатитов и их осложнений по годам, свидетельствует в пользу необходимости определить причину этого. По-видимому, это связано с отсутствием четкого порядка учета этих случаев.

В связи с тем, что возбудители гепатита С и ВИЧ-инфекции имеют общий путь передачи (проникают в организм при введении наркотиков), больные ВИЧ-инфекцией, не проходящие наблюдение в ЦСПИД, могут получить необходимую информацию о туберкулезе при оказании помощи по поводу гепатита.

Таблица 3-8

Число гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации с 2007 по 2011 год (абс.

41

40

39

38

37

36

35

34 35,1

33

32

38,3

39,7

35,2

35,6

2007 2008 2009 2010 2011

Рис. 3-18. Удельный вес числа лиц, имевших гепатиты В или С, среди всех больных ВИЧ- инфекцией в Российской Федерации с 2007 по 2011 год (%)

70

60 60,5

50

40

30

20

10

0

26,6

12,7

11,6

20,9

2007 2008 2009 2010 2011

Рис. 3-19. Удельный вес умерших от гепатитов В или С или их осложнений среди лиц, больных ВИЧ-инфекцией, умерших от других причин в Российской Федерации с 2007 по 2011 год (%)

В течение 2011 года в стране умерли 18473 больных ВИЧ-инфекцией (4,4% - из числа имевших ВИЧ-инфекцию).

Из общего числа умерших больных ВИЧ-инфекцией, именно от ВИЧ- инфекции и ее вторичных заболеваний в 2011 году умерло 5923 человека (32,1%), их них в возрасте до 18 лет – 25 человек (0,4%).

Свод данных за 13 лет показал, что число больных ВИЧ-инфекцией за этот период увеличилось в 15 раз, а умерших - в 27 раз. Хотя удельный вес умерших, из числа больных ВИЧ-инфекцией, существенно не изменяется. За 6 последних лет разница составила менее 1% (таблица 3-9, рисунок 3-20).

Процент аутопсий от числа умерших за этот период увеличился с 51,8% до 70,1% (таблица 3-9, рисунок 3-21). Данный факт играет важную роль так как позволяет совершенствовать диагностику нетипично протекающих инфекций в условиях иммунодефицита.

Таблица 3-9

Свод данных о числе умерших больных ВИЧ-инфекцией и из них проведенных аутопсий в Российской Федерации

за 1999-2011 год (абс. число и %)

20000

18000

16000

14000

13123

14599

15888

18473

12000

11159

10000

8000

6000

4000

2000

0

681

1446

2745 3252

3920

4948

6122

8542

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Рис.

14000

12000

12944

11975

10000

8000

6000

4000

2000

0

353

902

1653 1815

2330 2707

4535

6145

7595

9143

9847

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Рис. 3-21. Общее число проведенных аутопсий из числа умерших больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации в период с 1999 по 2011 год (абс. число)

Свод данных по причинам смерти показал, что основная часть больных ВИЧ-инфекцией умирает не от ВИЧ-инфекции (таблица 3-10 и рисунок 3-22 и 3-23). Например, более трети больных ВИЧ-инфекцией заражены гепатитами, главным образом, гепатитом С, что показано в таблице 3-8, и на рисунках 3-18 и 3-19. Как известно, заражение гепатитом С больных ВИЧ- инфекцией происходит, главным образом, при введении наркотиков. В результате введения наркотиков нередко происходят отравления или неадекватные действия, которые и становятся причиной смерти больных.

Ежегодный рост числа смертей от ВИЧ-инфекции (таблица 3-10 и рисунок 3-23) (с 13,9% в 2000 году до 32,1% в 2011) закономерен. Он связан с увеличением числа больных, у которых развиваются поздние стадии (таблица 3-4 и рисунок 3-13) и, соответственно, вторичные заболевания ВИЧ- инфекции, проявления которых и становятся непосредственной причиной смерти. Ведущее место среди них занимает туберкулез (57,4%). Высокий процент смертей от ВИЧ-инфекции указанный в 1999 году связан с некорректным учетом случаев смерти (часть территорий дали число умерших за все годы регистрации ВИЧ-инфекции в стране, а не за отчетный год, что выяснилось позже).

Удельный вес числа больных в возрасте старше 18 лет, умерших от ВИЧ-инфекции, ежегодно увеличивается (от 91,0 в 2000 году до 99,6% в 2011), а удельный вес детского населения, умершего от ВИЧ-инфекции, ежегодно сокращается.

Таблица 3-10 Свод данных о числе умерших больных ВИЧ-инфекцией по причинам смерти

в Российской Федерации за 1999-2011 год (абс. число и %)

7000

6000

5923

5000

4000

3632

4254

4970

3000

2000

1814

2750 2610

1000

0

234 201 355 365 528

801

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Рис.

Рис. 3-23. Число умерших больных ВИЧ-инфекцией и среди них от ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в период с 1999 по 2011 год. (абс. число.)

10

9 9,0

8

7

6

5

4

3 3,5

2

1

0

3,1

1,8

1,4

1,2

0,5

0,5

0,3

0,4

0,4

0,3

0,2

Рис. 3-24. Удельный вес числа детей (до 18 лет) среди всего контингента умерших больных ВИЧ-инфекцией с 1999 по 2011 год в Российской Федерации (%)