Заключение к разделу 3.4.

Анализ основных показателей профилактики, выявления, диагностики и лечения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации показал необходимость их активизации, при этом важную роль играет мотивирование больных на их осуществление.

В частности, несмотря на некоторую активизацию в проведении химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в стране, она проводится неудовлетворительно. Даже если считать частоту получения химиопрофилактики туберкулеза от числа больных на поздних стадиях ВИЧ- инфекции (показана всем), она составляет менее 40%. В то же время химиопрофилактика должна проводиться и в ряде других случаев, например, лицам из очагов туберкулезной инфекции, не зависимо от стадии заболевания.

Для оценки охвата скрининговым обследованием больных ВИЧ- инфекцией на туберкулез в Российской Федерации в отчетной форме № 61 даны позиции о числе больных обследованных на туберкулез в течение года различными методами: лучевым, выявления возбудителя при микроскопии и культуральном исследовании и молекулярным.

За 5 последних лет число больных ВИЧ-инфекцией, обследованных на туберкулез скрининговыми методами увеличилось более чем в 2 раза. Из числа состоявших на учете по поводу ВИЧ-инфекции лучевое обследование в 2011 году прошли в 74,7 % больных.

Частота применения бактериологических методов также увеличилась. В то же время, ее нельзя считать удовлетворительной. Культуральный метод в 2011 году использовали только в 6,3% случаев.

Анализ данных об охвате больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ- инфекцией, показал, что противотуберкулезную терапию среди больных ВИЧ-инфекцией получали не все больные (81,0% от числа больных активным туберкулезом), а антиретровирусную - 48,8% из числа получавших противотуберкулезную. Учитывая то, что поздние стадии ВИЧ-инфекции, среди больных туберкулезом, имеют около 80% больных, антиретровирусную терапию проводят далеко не во всех показанных случаях.

Таким образом, анализ оказания противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией показал высокую актуальность совершенствования подходов к профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации. Немаловажным звеном в активизации этой работе является мотивирование самих больных при выявлении ВИЧ-инфекции проходить диспансеризацию и выполнять предписания врача.