Оценка контингента больных в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции

Анализ контингента больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации по стадиям заболевания проведен на основании данных из отчетной формы Федерального статистического наблюдения №61 «Сведения о контингенте больных ВИЧ-инфекцией» за период с 1999 по 2011 год.

В связи с тем, что основной задачей исследования является разработка подходов к профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией решено подробный анализ каждой из стадий не проводить, а сгруппировать их в зависимости от вероятности развития тяжелых проявлений вторичных заболеваний на фоне ВИЧ-инфекции, выделив ранние и поздние стадии. К ранним стадиям ВИЧ-инфекции, в соответствии с клинической классификацией, утвержденной приказом Минздрава России от 17.03.2006 года №166, отнесены 1- 4А, а к поздним - 4Б-5.

Удельный вес числа больных, имевших ранние и поздние стадии ВИЧ- инфекции, определяли среди контингента больных, которым инфекционистом был поставлен диагноз ВИЧ-инфекция и определена ее стадия.

В 1999 году среди лиц, с установленным полным диагнозом ВИЧ- инфекции (18503), ранние стадии имели 17635 человек (95,3%), поздние – 868 (4,7%).

В 2011 году среди лиц, с установленным полным диагнозом ВИЧ- инфекции (421680), ранние стадии имели 369323 человек (87,6%), поздние – 52357 (12,4%).

Таблица 3-4

Свод данных об удельном весе числа больных, имевших ранние и поздние стадии ВИЧ-инфекции, в Российской Федерации с 1999 по 2011 год

(абс. число и %)

Из таблицы 3-4 и рисунков 3-13 и 3-14 четко видно, что ежегодно число больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции увеличивается (с 4,7% в 1999 году до 12,4% в 2011).

400000

350000

300000

250000

200000

150000

100000

50000

0

49041

17635

155280

131200

98909

369323

329429

295654

272218

232544

217417

177589

172978

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Рис. 3-12. Число больных ВИЧ-инфекцией на ранних стадиях заболевания с 1999 по 2011 год в Российской Федерации (абс. число)

60000

52357

50000

40000

42291

35662

30000

27145

20000

10000

0

868 1344 1921 2032 3102

4738

6505

21097

13165

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Рис. 3-13. Число больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания с 1999 по 2011 год в Российской Федерации (абс. число)

450000

400000

350000

300000

13165 21097

27145

35662

42291

52357

250000

200000

150000

1344 1921

2032

3102

4738

6505

272218

369323

329429

100000

868

17635

49041

155280

177589

232544

295654

50000

0

98909 131200

172978

217417

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

поздние стадии ранние стадии

Рис. 3-14. Число больных ВИЧ-инфекцией на ранних и поздних стадиях заболевания в Российской Федерации с 1999 по 2011 год (абс.

Анализ контингента больных в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции показал, что в связи с ежегодным его увеличением растет число больных, как на ранних, так и на поздних стадиях. Неблагоприятным прогностическим признаком является рост удельного числа больных на поздних стадиях ВИЧ- инфекцией. За период наблюдения он вырос с 1,5% до 12,4%.

На рисунках 3-15 и 3-16 показана частота регистрации в Российской Федерации органных поражений у больных ВИЧ-инфекцией, вызванных вторичными заболеваниями, и учитываемых в соответствии с Международной статистической классификацией болезней (МКБ 10) в отчетной форме федерального статистического наблюдения № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией».

Среди вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции ведущее место занимают инфекционные заболевания (89,0%) (рисунок 3-15).

Частота отдельных вторичных заболеваний учитывалась по органным поражениям (рисунок 3-16). Это связано с тем, что инфекционные заболевания, рассматриваются свидетельством поздних стадий при серьезных органных поражениях. Например, при отсутствии других

серьезных вторичных заболеваний, кандидоз слизистых ротовой полости, не рассматривается как проявление поздних стадий (4Б, 4В и 5).

Лидирующее место среди органных поражений вторичными заболеваниями ВИЧ-инфекции принадлежит туберкулезу (57,4%), затем следуют бактериальные инфекции (16,4%) и органные поражения кандидозом (12,3%).

9,6%

1,4%

Инфекционные и паразитарные болезни

Злокачественные новообразования

Другие уточненные болезни

89,0%

Рис. 3-15. Удельный вес всех основных групп вторичных заболеваний у больных ВИЧ- инфекцией, распределенных в соответствии с МКБ-10 в Российской Федерации, в 2011 году (%)

Неуточненные инфекционные и паразитарные болезни

ругие инфекционные и паразитарные болезни

Пневмоцистная пневмония

Кандидоз ВПГ-инфекция Цитомегаловирусная инфекция Другая бактериальная инфекция Микобактериальная инфекция

2,7

4,3

2,5

2,4

1,9

12,3

16,4

57,4

0 10 20 30 40 50 60 70

Рис. 3-16. Удельный вес вторичных инфекционных и паразитарных заболеваний с органными поражениями у больных ВИЧ-инфекции, распределенных в соответствии с МКБ-10 в Российской Федерации, в 2011 году (%)