Заключение к разделу 3.5.

Анализ данных о числе умерших больных ВИЧ-инфекцией за 13 лет показал, что оно увеличилось в 27 раз (число больных ВИЧ-инфекцией за этот период увеличилось в 15 раз). Хотя удельный вес умерших, из числа больных ВИЧ-инфекцией, по годам существенно не изменяется.

Процент аутопсий от числа умерших за этот период увеличился с 51,8% до 70,1%. Данный факт играет важную роль, так как позволяет совершенствовать диагностику нетипично протекающих инфекций в условиях иммунодефицита.

Свод данных о причинах смерти показал, что основная часть больных ВИЧ-инфекцией умирает не от ВИЧ-инфекции. Существует ряд причин, в связи с которыми умирают больные ВИЧ-инфекцией. Как будет показано в главе 4, значительная часть больных ВИЧ-инфекции социально неблагополучна. В результате этого, их поведение не всегда бывает адекватным и нередко приводит к неблагоприятным исходам, еще до

развития иммунодефицита, обусловленного ВИЧ. Например, более трети больных ВИЧ-инфекцией заражены гепатитами, главным образом, гепатитом С. Как известно, заражение гепатитом С больных ВИЧ-инфекцией происходит главным образом при введении наркотиков. В результате введения наркотиков нередко происходят отравления и или неадекватные действия, которые и становятся причиной смерти больных.

Ежегодный рост числа смертей от ВИЧ-инфекции (с 13,9% в 2000 году до 32,1% в 2011) закономерен, он связан с увеличением доли больных, у которых развиваются поздние стадии (1,5% до 12,4%,) и, соответственно, вторичные заболевания ВИЧ-инфекции, проявления которых и становятся непосредственной смерти. Ведущее место среди них занимает туберкулез (что подробнее будет показано в разделе 3.6.).

Удельный вес числа больных в возрасте старше 18 лет, умерших от ВИЧ-инфекции, ежегодно увеличивается (от 91,0 в 2000 году до 99,6% в 2011), а удельный вес детского населения, умершего от ВИЧ-инфекции, ежегодно сокращается. Это связано с уменьшением заболеваемости детей ВИЧ-инфекцией, во многом благодаря внедрению химиопрофилактики передачи вируса матерями в период беременности или родов.

Учитывая последнее, а также то, что больные ВИЧ-инфекцией и туберкулезом нередко имеют беременность важно при обучении профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией фтизиатров, представлять им данные о важности химиопрофилактики передачи ВИЧ- инфекции во время беременности и родов.