УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ МЕЛАНОМЫ КОЖИ В ПОВЕРХНОСТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ

Аллахвердян Г.С., Чекалова, М.А., Маркина И.Г.

РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, г.Москва

Задача исследования: Усовершенствование ультразвуковой (УЗ) диагностики метастазов меланомы кожи в лимфатических узлах (ЛУ).

Материал и методы: Проанализированы данные 305 больных меланомой кожи, у которых при УЗ обследовании заподозрено метастатическое поражение поверхностно расположенных ЛУ. УЗ исследование выполнено на аппаратах Aplio (Toshiba), Sonoline Adara (Siemens) и Logic 7 (GE) линейными датчиками с переменной частотой 5-12 МГц. Исследование проводилось в В-режиме, а также с применением допплеровских методик. Во всех случаях получена морфологическая верификация диагноза.

Первичная опухоль локализовалась на коже туловища у 46,6% (142) больных, верхних конечностей – у 10,8% (33) больных, нижних конечностей – у 38,7% (118) больных, головы и шеи - в 3,9% (12) случаев.

Результаты: Изучены и систематизированы основные УЗ признаки метастатического поражения ЛУ при меланоме кожи. Также рассмотрены критерии оценки степени поражения ЛУ, в том числе на ранней стадии метастазирования. У 124 (51,0%) больных выявлено по одному измененному ЛУ, у остальных – два и более. ЛУ располагались: у 63 (20,7%) больных на шее, 12,5% (38) - в подключичных, 51,8% (158) - в подмышечных, 48,9% (149) - в паховых, 1,6% (5) - в подколенных областях. В 147 (48,2%) случаях метастазы в ЛУ не определялись клинически и были выявлены только при УЗ исследовании, в том числе у 86 (58,5%) больных впервые выявлена метастатическая болезнь, у 61 (41,5%) больного уточнена ее распространенность. Анализ изменений эхоструктуры ЛУ при метастазах меланомы кожи в сопоставлении с морфологическими данными позволил повысить качество ранней диагностики. Наименьший размер метастаза в ЛУ, выявленный при УЗД, в нашем исследовании достигал 1,7 мм.

Выводы: УЗД является высокоинформативным, неинвазивным методом исследования, который позволяет своевременно диагностировать метастатические изменения в ЛУ, что, соответственно, способствует выбору адекватного лечения и повышению уровня выживаемости больных меланомой кожи.