Интраоперационная флюоресцентная диагностика метастазов рака молочной железы в регионарные лимфатические узлы

Филоненко Е.В., Пак Д.Д., Барсамян Г.С., Ефремов Г.Д.

Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А.Герцена

Цель работы: Определение диагностической ценности интраоперационной флюоресцентной диагностики (иоФД) метастатического поражения лимфатических узлов (ЛУ) у больных раком молочной железы.

Материалы и методы: ИоФД метастазов рака молочной железы в регионарные ЛУ проведена 51 пациентке. Для иоФД использовали препарат Аласенс (ФГУ «ГНЦ НИОПИК» Россия), синтезированный на основе 5-аминолевулиновой кислоты, являющейся предшественником эндогенного флуорохрома протопорфирина IX (ППIX) в опухолевых клетках. Аласенс давали больным внутрь в виде раствора в дозе 30 мг/кг массы тела за 2,5-3,5 часа до проведения иоФД. У каждой пациентки было исследовано от 5 до 11 лимфатических узлов, в среднем 8 ±1,9. Всего был исследован 384 лимфатический узел. Лимфатические узлы осматривались в белом свете, далее в режиме флюоресценции с визуальным определением флюоресценции и последующим измерением спектров флюоресценции с флюоресцирующих и нефлюоресцирующих участков. По результатам проведения каждого спектрального исследования в автоматическом режиме формировался протокол, в котором каждой точке ткани, где проводились измерения, соответствовала величина диагностического параметра.

Результаты: При сопоставлении данных ФД с результатами морфологического исследования чувствительность метода составила 77.4%, специфичность 81%.

Выводы: Результаты применения иоФД для оценки метастатического поражения ЛУ свидетельствуют об эффективности данной методики и перспективности ее применения во время операции, как простого инструмента для диагностики метастазов рака молочной железы в региональные ЛУ.