1.2. Способы оценки двигательных нарушений.
Оценка дві нательных функций включает оценку мышечной силы, мышечного тонуса, объема движений в суставах конечностей, координации
движений, а также более сложных двигательных актов.
Исследования объема движений и суставах проводят с помощью гониомсіров, позволяющих количественно оценить эти параметры. 1 [pit исследовании координаторной сферы, как правило, ограничиваются лишь констатацией наличия или отсутствия нарушений координации, Оценку мышечной сиды можно проводить с помощью мануальных методик и с помощью динамометров различных конструкций. ДиЕіамометрия дает более точные результаты, но требует специального оборудования, больших затрат времени ею сравнению с мануальным тестированием (за исключением динамометрии кисти). Для оценки мышечной силы используют несколько шкал: шкала комитета медицинских исследований (R, Van der Ploeg, 3984), шестнбалльная шкала оценки мышечной силы (L. МеРеак, 1996; М* Вейса, 19S6), унифицированная б-ти балльная оценочная шкала (Леонтьева М.Я., Гольдблат Ю.В., 1974), шкала оценки мышечной сиды (Вербов А.Ф., 1966) [8, 9, 34, 48|. Последняя использовалась нами при проведении исследования.Большое значение имеет объективная оценка выраженности спасті 14лести. В настоящее время применяются следующие оценочные шкалы: шкала Тарцье (Tardleu G. с соавт., 1954), шкала оценки мышечных спазмов Пенна (Penn R.D. с соавт., 1990), шкала оценки мышечных спазмов (Snow B.J. с соавт., 1990) [8, 9, 251], С целью количественной оценки выражен пости изменений мышечного тонуса, а также для конгроля проводимой терапии может быть использована модифицированная шкала Ashworth [40, 69, 175, 208, 251]. Кроме шкалы Ashworth, нами также использовалась отечественная школа оценки мышечного тонуса (Гольдблат Ю.В., 1973).
Спастичность и ее влияние па независимость пациента от окружающих может оцениваться и другими методами. К электрофизиологическим методам относится исследование Н-рефлекса, Вибрационного Индекса Торможения, исследование биоэлектрической активности мышц при выполнении различных активных движений.
Метод электрон сиром иографии
позволяет не только оценить степень спаетичностп, проследить динамику ее развития, но и в определенной степени прогнозировать восстановление функции пораженной конечности. В данном случае оценивается амплитуда F-волнн, М-ответа, Н-рефлекса, отношение максимальных значений Н- рефлекса к М-ответу (Htrsax/Mmax). отношение F/M. Повышенные значения Ншвх/Мтпах и F/M ассоциированы с високим мышечным тонусом. Характеристики Н-рефлекса считаются наиболее специфичными, особенно у больных с незначительной епастичностью [165, 183, 240, 254, 255, 286],
Объективные оценочные шкалы позволяют в целом оценивать нарушение двигательной функции, а также уровень реабилитации, независимость пациента от окружающих (Индекс Морисайти, Гест Контролирования Движении [уловнща, шкала степени нарушения двигательных функций (Пороховой В.Я., 1955), Оценка Клуба Моторики, Оценка Моторики Рнпермнд, индекс ADL Катц, индекс ADL Бартеяа, гикала. Рэнкин и др.) jS, X ЗА 1 20, 123].
Кора головного мозга, как динамическая структура, изменяет свое функционирование в ответ па движения и паретичных конечностях. Таким образом, оценивая функциональные характеристики головного мозга, можно судить о происходящих пластических процессах в ответ на реабилитационные мероприятия и отображающих эффективность Проводимою лечения [3, 4, 16,26, 70, 112,239,316, 338].
Компьютерные технологии также помогают объективизировать результаты терапии, физиолечения, хирургического пособия 1121,212, 338].
Еще по теме 1.2. Способы оценки двигательных нарушений.:
- 51. Особенности психического развития при нарушениях функций опорно- двигательного аппарата, связь со спецификой двигательной патологии
- Особенности двигательных нарушений у детей с аномалиями
- Нарушение двигательной функции желудка
- 3,3, Гетерогенность двигательных нарушений.
- Нарушение двигательной функции кишок
- Двигательные расстройства, связанные с нарушением функций коры большого мозга.
- 4.1. Предмет и задачи психологии детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата
- Нарушения двигательной функции кишечника
- Двигательные расстройства, связанные с нарушением функций мозжечка.
- Двигательные расстройства, связанные с нарушением функций спинного мозга.
- 1.1. Характеристика двигательных нарушений при ишемическом п пл уп гл рном инсул ьте .
- Двигательные расстройства при нарушении стволовой части головного мозга.
- Нарушение двигательной функции желудка