СИМУЛЬТАНТНЫЕ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО С ОТДАЛЕННЫМИ МЕТАСТАЗАМИ
Картовещенко А.С., Пикин О.В., Трахтенберг А.Х., Колбанов К.И., Глушко В.И.,
Зайцев А.М., Филоненко Е.В., Вурсол Д.А.
ФГУ МНИОИ им.П.А.Герцена, г.Москва
Задача исследования: Отдаленные метастазы самый неблагоприятный фактор прогноза у больных НМРЛ.
При изолированном поражении головного мозга или надпочечника изучается возможность и целесообразность симультанных или последовательных операций.Материал и методы: Мы располагаем опытом лечения 52 больных НМРЛ: у 33 диагностирован метастаз в головной мозг, у 11 – по плевре, у 7 – в надпочечнике и у 1 – в брыжейке сигмовидной кишки. При одновременном выявлении первичной опухоли и солитарного метастаза в головной мозг (у 23) на первом этапе предпочтение отдавали нейрохирургической операции, а через 4-6 нед. хирургическому лечения рака легкого. Симультанные операции выполнили у 1 больного. У 9 пациентов метастаз из головного мозга был удален в различные сроки после лечения рака легкого. 1 больному, после хирургического лечения рака легкого, было проведена обработка метастазов в головной мозг на установке gamma-knife. У пациентов с интраоперационно диагностированной ограниченной диссеменацией по плевре циторедуктивную операцию дополняли интра- и послеоперационной фотодинамической терапией. У 5 больных с солитарным метастазом в надпочечник операция выполнена симультанно, у 2 - последовательно.
Результаты: Послеоперационные осложнения зафиксированы у 10,2%, летальность - 3%. Медиана продолжительности жизни после хирургического лечения НМРЛ с метастазом в головной мозг 17,4 мес. Все больные с поражением надпочечника умерли в течение 18 мес. Трое больных с метастазами по плевре и пациент с метастазом в брыжейку пережили 36 мес.
Выводы: Активная хирургическая тактика у селективной группы больных с отдаленными метастазами НМРЛ позволяет увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество.
Еще по теме СИМУЛЬТАНТНЫЕ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО С ОТДАЛЕННЫМИ МЕТАСТАЗАМИ:
- Отдаленные результаты хирургического лечения больных местно-распространенным раком желудка
- Индивидуализация терапии немелкоклеточного рака легкого с мутацией EGFR
- Отдаленные результаты лечения больных местнораспространенным раком желудка с учетом молекулярно -генетических особенностей опухоли
- Объем оперативного вмешательства и отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком желудка
- Глава 3 Реабилитация больных и отдаленные результаты после органосохранных операций при раке молочной железы.
- Клинико-морфологические характеристики опухоли и отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком желудка
- 273. Лечение РПЖ с отдаленными метастазами.
- ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО III СТАДИИ НА ЭТАПАХ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ
- Последовательность операций при фазово-контрастной микроскопии
- Осложнения после операции в отдаленном периоде
- Последовательность операций при приведении микроскопа в рабочее положение
- ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ИРЕССА В КАЧЕСТВЕ 1 ЛИНИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ У ВОЗРАСТНЫХ И ОСЛАБЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ С НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ
- Блок ─ схема или схема последовательности операций
- Последовательность обследования оториноларингологического больного, особенности исследование ЛОР-органов у детей.
- Отдаленные результаты лечения больных туберкулезом и ВИЧ- инфекцией (наблюдение за 3 года)
- 4.4. Реокорригирующий эффект курса экстракорпоральной гемокоррекции у больных подагрой в отдаленном периоде
- Подготовка больных к лазерным операциям
- 3.4. Выживаемость больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии