ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ИРЕССА В КАЧЕСТВЕ 1 ЛИНИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ У ВОЗРАСТНЫХ И ОСЛАБЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ С НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Стрыгина Е.А., Казанцева М.В., Давиденко И.С.

Клинический онкологический диспансер ДЗ Краснодарского края

Задача исследования: Оценить эффективность и переносимость прерпарата иресса у ослабленных и возрастных больных немелкоклеточным раком легкого (НРЛ) с метастатическим поражением головного мозга в 1 линии лекарственного лечения.

Материал и методы: Обобщены результаты лечения пациентов с НРЛ с метастазами в головной мозг, получавших в качестве 1 линии препарат иресса. В исследование было включено 6 пациентов с июля 2007г. Средний возраст пациентов составил 61 год. Из них: 4 пациента с распространенным, изначально неоперабельным НРЛ и 2 пациента после оперативного лечения, имеющие первое прогрессирование не ранее чем 12 месяцев после оперативного лечения. У 3-х пациентов кроме метастазов в головной мозг, выявлены метастазы в кости и у одного - в печень. Перед началом лечения у всех пациентов этой группы имелась неврологическая симптоматика, и статус Карновского определялся как 70-80%. Морфологически: аденокарцинома у 4 пациентов, плоскоклеточный рак у 2-х. Из 6 пациентов 5 – женщины, 1 мужчина. 5 пациентов получали ирессу более 1 года. Эффективность лечения оценивалась по данным КТ через 3 месяца, но еще раньше наступало улучшение общего состояния.

Результаты: Неврологическая симптоматика значительно уменьшалась или пропадала вовсе после 0,5 – 1,5 месяцев от начала лечения. После 6-8 месяцев лечения наблюдалось прогрессирование процесса за счет появления новых очагов в других органах при стабильных метастазах в головном мозге. При этом иресса не отменялась. Так, 1 пациенту при прогрессировании, доза ирессы была увеличена в 2 раза – 250 мг 2 раза в сутки, отмечена стабилизация через 2 месяца лечения отсутствии изменений в переносимости препарата. 4 пациентам была назначена полихимиотерапия на фоне продолжения таргетной терапии. Во всех случаях достигалась стабилизация процесса.

Выводы: Учитывая высокую эффективность ирессы при НРЛ с метастазами в головной мозг, хорошую переносимость, быстрое улучшение качества жизни на длительный период, значительное увеличение медианы выжываемости при метастатическом поражении головного мозга - 7 месяцев, можно говорить об ирессе как о препарате выбора лекарственного лечения распространенного НРЛ в 1 линии. Значимо, что, применяя ирессу, пациентам, которым нецелесообразно назначение полихимиотерапии в связи с общим состоянием в 1 линии, во 2 линии лекарственного лечения становилось возможным проведение ПХТ.