Сбор и оценка жалоб.

Онкологический больной часто акцен­тирует внимание на одном—двух наиболее тревожащих его симптомах, упуская из виду другие, менее выраженные, но порою весьма существенные для диагностики.

Такие симптомы, как боль, рвота, кашель, примесь крови к каловым массам, и некоторые другие нуждаются в подробной характеристике. Следует установить характер боли, ее постоян­ство, точную локализацию и иррадиацию, зависимость от приема пищи и от других факторов.

Выяснение динамики развития и условий, предшествовавших заболеванию, особенно важно для распознавания злокачественных новообразований. Возникшая опухоль самостоятельно не исчезает, поэтому большинство вызванных ею симптомов харак­теризуется постоянством. Опухоль постепенно, медленно разви­вается. Столь же постепенно появляются новые симптомы, нарастает интенсивность и может меняться характер симптомов, появившихся ранее.

Следовательно, клиническая картина злокачественного ново­образования изменяется. Поскольку этот процесс весьма растя­нут во времени, то на разных этапах развития опухоли клини­ческие проявления ее неодинаковы. Следует учесть, что врач имеет возможность наблюдать больного на относительно корот­ком этапе развития новообразования, в течении которого про­явления опухоли обычно остаются стабильными. Задача врача заключается в том, чтобы путем тщательного расспроса пред­ставить полную картину развития заболевания, убедиться в постоянстве симптомов и их медленном прогрессировании. Опытные онкологи всегда задают больному вопрос: «Как вы чувство­вали себя, когда были здоровы?» Нередко оказывается, что задолго до момента, когда больной обратил внимание на симп­томы, послужившие причиной обращения к врачу, у него возникли явления интоксикации, нарушения функции органа или другие признаки, которым больной не придавал значения.