Ведущие жалобы

пациентов при нарушениях функций ЖКТ:

— нарушение аппетита: снижение (анорексия), усиление (полифагия) и булимия;

— боли в области живота (важна локализация, н-р, в подложечной области, в правом или левом подреберье, около пупка и т.п.

— метеоризм – чувство вздутия живота вследствие избыточного скопления газов в кишечнике;

— запоры – нарушение опорожнения кишечника в сторону его задержки (свыше 2-х суток);

— изжога – состояние жжения за грудиной, обусловленное раздражением нервных окончаний кислым содержимым желудка;

— икота – преходящее непроизвольное сокращение диафрагмы, приводящее к всасыванию воздуха в дыхательные пути, сопровождающееся сокращением голосовых связок;

— отрыжка – внезапное отхождение через рот газов из желудка или пищевода;

— понос – учащенное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс вследствие нарушения моторики, замедленного всасывания жидкости и т.п.;

— рвота – частое извержение желудочного содержимого через рот, сложный рефлекторный акт;

— тошнота – неприятное ощущение в подложечной области, сопровождающееся слюнотечением;

— дисфагия – расстройство акта глотания;

— симптомы общего недомогания.

При заболеваниях пищевода наиболее частыми жалобами являются: дисфагия, боли (постоянные, ноющие, или приступообразные, за грудиной с иррадиацией в левое плечо, руку, левую половину грудной клетки, имитируя стенокардию, но они тесно связаны с приемом пищи), рвота (без тошноты в отличие от рвоты желудочно-кишечного происхождения), срыгивание, изжога, слюнотечение, кровотечение.

При заболеваниях желудка: тошнота, рвота (приносит облегчение), отрыжка (кислым – при повышенной кислотности, тухлым – при стенозе привратника желудка, воздухом – при пониженной кислотности), изжога (чаще при повышенной кислотности), нарушение аппетита, боли (ранние, поздние, голодные, ночные – при язве), диспепсия, кровотечения ( при язве, опухоли, эрозивном гастрите.

Методы исследования:

§ Субъективные: сбор анамнеза жизни (вредные привычки, наследственные и перенесенные с детства заболевания, питание) и анамнеза болезни (развитие текущего заболевания: начало, ведущие и общие жалобы, их детализация);

§ Объективные: осмотр пациента (общее состояние, кожные покровы и слизистые, сознание, положение больного), пальпация (выявление болезненных участков, уплотнений), перкуссия (выстукивание), аускультация (выслушивание фонендоскопом).

§ Дополнительные: лабораторные (клинические, бактериологические, биохимические, серологические), рентгенологические (рентгенография, рентгеноскопия, эндоскопия), цитологические, УЗИ, радиоизотопный, сканирование и др.