СБОР, ХРАНЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ОТХОДОВ

Отходами ЛПУ следует считать все виды отходов, образующиеся в медицинских стационарах (в том числе клиниках научно-исследовательских институтов и учебных заведений), поликлиниках, диспансерах, реабилитационных центрах, хосписах, аптеках и фармацевтических производствах, санитарно-эпидемиологических учреждениях, учреждениях судебно-медицинской экспертизы, медицинских лабораториях (патологоанатомических, биохимических, микробиологических, радиологических и др.), санаториях, домах отдыха и профилакториях.

Вне зависимости от профиля и коечной емкости ЛПУ в результате своей деятельности образуют различные по фракционному составу отходы, которые должны разделяться по степени эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов, как этого требуют санитарные правила (СанПиН 2.1.7.728-99).

А. Неопасные.

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксические отходы. К этому классу относятся пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических и т. п. отделений, а также инвентарь и оборудование, не содержащие токсических и радиоактивных элементов, смет, строительный мусор и др.

Сбор отходов класса А должен осуществляться в одноразовые пакеты, обеспечивающие герметизацию и прочность для веса до 15 кг, имеющие белую окраску и располагающиеся по заполнению внутри многоразовых баков на специальных тележках. Загруженные пакетами многоразовые емкости должны целенаправленно доставляться к местам установки межкорпусных контейнеров, предназначенных для сбора отходов класса А; многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Б. Опасные (рискованные).

Потенциально инфицированные отходы и материалы, загрязненные гнойным отделяемым, в том числе кровью, выделения больных, патологоанатомические и операционные отходы (органы, ткани и т.

Одноразовые пакеты (емкости, баки) с отходами класса Б должны окрашиваться в желтый цвет и маркироваться надписью «Опасные отходы. Класс Б» с нанесением кода ЛПУ и подразделения, даты и фамилии ответственного лица. После заполнения пакета на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном подразделении (например, старшая медицинская сестра), удаляет из него воздух и осуществляет его герметизацию. Транспортирование отходов класса Б без герметизации одноразовых емкостей в пределах ЛПУ запрещается.

Органические отходы операционных, микробиологические культуры, вакцины, вирусологический материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметизируемую упаковку. В отдельную тару подобным образом собираются острые металлические предметы (иглы, перья и т. п.). Загерметизированные одноразовые емкости помещаются в многоразовые емкости, которые транспортируются в межкорпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б.

В. Чрезвычайно опасные.

Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности, а также отходы фтизиатрических, микологических стационаров и от больных с анаэробной инфекцией.

Сбор отходов данного класса после дезинфекции должен осуществляться в одноразовые пакеты (емкости), окрашенные в красный цвет, и маркироваться надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В» с нанесением кода ЛПУ, подразделения, даты и фамилии ответственного лица. Загерметизированные одноразовые пакеты транспортируются к межкорпусным контейнерам, предназначенным для сбора отходов класса В.

Отходы классов Б и В запрещается собирать без перчаток и пересыпать из одной емкости в другую в пределах ЛПУ.

Г. Близкие к промышленным.

Просроченные лекарственные и дезинфицирующие средства, отходы от лечебно-диагностических препаратов, цитостатики и другие химиопрепараты, ртутьсодержащие предметы и оборудование (СП 2.1.7.1386-03).

Отходы данного класса, относящиеся к 1—3-му классу токсичности, в том числе цитостатики, собираются и упаковываются в твердую упаковку, к 4-му — в мягкую.

Отходы класса Г (люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и т. п.) собираются в герметизируемые емкости и временно хранятся во вспомогательных закрываемых помещениях, а затем вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

Д. Радиоактивные.

Все виды отходов, содержащих радиоактивные элементы.

Сбор, хранение и удаление отходов данного класса должны осуществляться в соответствии с требованиями к работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений (СП 2.6.6.1168-02), нормами радиационной безопасности — НРБ-99 (СП 2.6.1.758-99) и других нормативных документов, регламентирующих радиационное благополучие населения.

Дезинфекция отходов классов Б и В должна производиться в пределах подразделения ЛПУ, где образуются данные отходы, а многоразовых контейнеров для отходов класса А — в местах расположения межкорпусных контейнеров. Сточные воды после дезинфекции отводятся в канализационную сеть ЛПУ.

Межкорпусные контейнеры для сбора и удаления отходов классов А, Б, В дезинфицирует по условиям договора организация, вывозящая данные отходы. Конструкция контейнеров должна быть полностью герметична и влагонепроницаема, недоступна для контакта посторонних лиц и животных с их содержимым.

Контейнеры для сбора отходов класса В должны располагаться в изолированном помещении ЛПУ, обеспеченном вентиляцией, водопроводом, бактерицидным облучателем и имеющем влагостойкие внутренние покрытия.

Совместное расположение контейнеров для отходов класса В с контейнерами для отходов классов А, Б и Г категорически запрещается.

Не допускаются открытое хранение и возможность контакта больных и персонала с отходами классов Б, В и Г.

В естественных условиях отходы классов А, Б и В допускается временно хранить не более 1 суток, а при температуре не выше 5° С — не более недели.

Пищевые отходы всех классов должны храниться при температуре не более 5° С.

Отходы класса А разрешается транспортировать автотранспортом, используемым для вывоза бытовых отходов; отходы классов Б и В вывозятся только специальным автотранспортом и утилизируются на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ.

При отсутствии установок по термической утилизации эпидемиологически безопасные органы, ткани и т. п. должны быть захоронены на кладбищах в специально отведенных местах; другие отходы класса Б после дезинфекции могут вывозиться на полигоны твердых бытовых отходов.

Для организации сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ приказом начальника учреждения назначается ответственное лицо (помощник начальника ЛПУ по материально-техническому обеспечению), а в подразделениях — старшая медицинская сестра (лаборант), которые обязаны пройти обучение в ЦГСЭН и получить сертификат установленного образца. Лиц, не прошедших обучение, допускать к указанным выше работам категорически запрещается.

Медицинский контроль за выполнением мероприятий по сбору, хранению и удалению отходов в ЛПУ возлагается на заместителя начальника по медицинской части или на штатного (нештатного) эпидемиолога.