1.6. Роль ультразвукового исследования в планировании лечения опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей

Специальных работ, посвященных тактике клинического и лучевого обследования пациентов с опухолями и опухолеподобными заболеваниями мягких тканей немного (Stoller D.W., 2010; Kransdorf M.J., Murphey M.D., 2014).

Локализацию, формы, размеры опухоли, а, следовательно, объем оперативного вмешательства, определяют во время проведения УЗИ (Семенов И.И., 2013).

Больным опухолями мягких тканей, характеризующимися типичными доброкачественными УЗ-признаками и положительными результатами цитологического анализа выбирают тактику оперативного лечения в амбулаторных условиях (Widmann G., 2009; Morel M., 2011).

Пациентов с подозрением на злокачественные образования мягких тканей важно направлять в онкологические центры для дообследования и выбора оптимального лечения (Fletcher C.D.M., 2002; Pol R.A., 2012).

Саркомы мягких тканей, по данным УЗИ характеризуются нетипичными признаками (имеют псевдокапсулу, неоднородность эхоструктуры, выраженное хаотичное кровоснабжение, повышенную жесткость ткани), которые необходимо учитывать в ходе оперативного

вмешательства, для избежания риска развития рецидива (Феденко А.А., 2011; Мартынков Д.В., 2011; Труфанов Г.Е., 2013).

Ультразвуковой метод является одним из ведущих методов динамического наблюдения образований мягких тканей, который позволяет определить изменение размеров, структуры, их местной распрастраненности. После хирургического лечения - обнаружение местного рецидива.

Таким образом, анализ литературных данных доказывает необходимость определения роли методик УЗИ, в том числе, с применением допплерографии и эластографии в диагностике мягкотканных образований для планирования хирургического лечения в амбулаторных условиях. Применение методики эластографии позволяет получить дополнительную информацию при комплексном исследовании опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей. Как правило, неотъемлемой частью ультразвуковой диагностики является пункционная биопсия. Необходимость применения КТ и МРТ в диагностике опухолей мягких тканей больших размеров, с глубоким расположением, прилегающих к костям, сосудисто­нервным пучкам обосновывается после УЗИ. В настоящее время оптимальный алгоритм лучевого обследования больных опухолями мягких тканей для планирования адекватного хирургического лечения не назработан.