РОЛЬ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ И ДРУГИХ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ РЕЦИДИВИРОВАНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ГОЛОВЫ И ШЕИ

Кутукова С.И., Манихас Г.М., Яременко А.И., Божор С.С.

СПб ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»;

СПб ГМУ им.акад.И.П.Павлова, г.Санкт-Петербург

Задача исследования: Оценить прогностическую значимость и разработать шкалу прогнозирования для выявления ранних рецидивов плоскоклеточного рака головы и шеи на основе анализа комплекса факторов: локализации процесса, гистологического типа опухоли, динамики сывороточных онкомаркеров (РЭА, SCC-Ag) и показателей периферической крови (лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов).

Материалы и методы: С января 2009 по январь 2010 под наблюдением находилось 30 пациентов (22 мужчин и 8 женщин), госпитализированных в СПб ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» с диагнозом плоскоклеточный рак головы и шеи. Все пациенты были в возрасте от 30 до 65 лет (медиана возраста 56,7 лет). У 12 пациентов опухолевый процесс локализовался на слизистой оболочке языка, у 4 – на слизистой оболочке десны, у 3 – на слизистой оболочке щек, у 7 – на слизистой оболочке дна полости рта, у 1 – на слизистой оболочке нижней губы и у 3 – на слизистой оболочке ретро-молярной области. По размерам первичной опухоли у 4 пациентов процесс расценивался как Т1, у 10 – Т2, у 11 – Т3 и у 5 – Т4. У 12 пациентов не определялись регионарные метастазы, у 16 пациентов определялись метастазы в 1 регионарный лимфатический удел (N1) и у 2 – в 3 и 2 лимфатических узла соответственно (N2). Отдаленные метастазы (М) не были зарегистрированы ни у одного пациента, включенного в исследование. При гистологическом исследовании биопсийного материала у 11 пациентов опухолевый процесс был высокодифференцированный, у 6 – умереннодифференцированный и у 13 – низкодифференцированный. Всем пациентам в рамках комплексного лечения (2 – 4 цикла неоадъювантной ПХТ в режиме PF, хирургическое лечение, постоперационный курс лучевой терапии) проводилось физикальное обследование, УЗИ, ЭКГ, стандартные гематологические тесты и определение опухолевых маркеров: РЭА и SCC-Ag. Комплекс обследований проводился до начала лечения, после завершения каждого этапа и каждые 3 месяца в режиме динамического наблюдения.

Результаты: Из 30 находившихся под наблюдением пациентов рецидив опухоли был зарегистрирован у 8. Плохой прогноз и возникновение ранних рецидивов коррелировало с низкой дифференцировкой гистологической структуры опухоли, локализацией опухолевого процесса в области языка и дна полости рта, одновременным высоким уровнем сывороточных онкомаркеров (РЭА и SCC-Ag) и повышенным уровнем гематологических показателей (лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов).