ОПЫТ ВЫПОЛНЕНИЯ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ КОЖНО-МЫШЕЧНЫМИ И КОЖНО-ФАСЦИАЛЬНЫМИ ЛОСКУТАМИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОГО РАКА

Нефедов О.Н., Гащенко А.Д., Абоян П.И., Костюк Р.Е., Забунян Г.А., Овсиенко П.Г.

Краевой онкологический диспансер №1 ДЗ Краснодарского края

Актуальность: Радикальные операции, при местно-распространенном раке орофарингеальной зоны, связаны с высокой травматичностью и грубыми функциональными нарушениями, косметическими дефектами, что относит эту категорию больных к социально-неадаптированной группе.

Цель: Расширение возможностей хирургического лечения и улучшение качества жизни больных с местно-распространенным раком орофарингеальной зоны с восстановлением функции в сочетании с нормализацией внешнего вида.

Материалы и методы: В отделении опухолей головы и шеи с 2007 по 2010г. по поводу местнораспространенного рака орофарингеальной зоны было выполнено 17 хирургических вмешательств с одномоментным реконструктивным этапом. Из них 16 (94%) мужчин и 1(6%) женщина, в возрасте от 49 до 76 лет (средний возраст – 62года). У 8 (47%) пациентов использовался перемещённый кожно-мышечный лоскут с большой грудной мышцей, у 6 (35%) пациентов использовался перемещённый кожно-мышечный лоскут с грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, у 2 (12%) пациентов использовался перемещённый кожно-мышечный лоскут с подкожной мышцей и у 1 (6%) пациента использовался свободный кожно-фасциальный лучевой лоскут с микрососудистым анастомозом.

Результаты: У 9 (53%) пациентов получен удовлетворительный результат. У 4 (23%) пациентов развился краевой некроз перемещённого лоскута, что потребовало некрэктомии. У 1 (6%) пациента произошел тромбоз сосудистой ножки, лоскут был удален. У 3 (18%) пациентов развилась несостоятельность кожно-слизистого шва с последующим вторичным заживлением.

Выводы: Оптимальным решением можно признать одноэтапную резекцию с реконструкцией. Кожно-мышечные и кожно-фасциальные лоскуты надежны, объемные и дают возможность одноэтапной реконструкции. Использование лоскутов с осевым типом кровоснабжения расширяет возможности выполнения органосохраняющих операций при обширных местно-распространенных опухолевых процессах орофарингеальной зоны, способствует достижению социальной адаптации пациентов, дает хорошие косметические и функциональные результаты.