4.3. Рецидивирование рака мочевого пузыря в группах наблюдения IA и IIA

В группе наблюдения !А рецидивы возникли у 7 пациентов (14%): через 1 год - у 2 - х пациентов (4%), через 2 года - у 2-х пациентов (4%), через 5 лет - у 2-х пациентов (4%), через 7 лет - у 1 пациента (2%).

4 - х пациентов (10%), через 2 года - у 3 пациентов (8%). Все рецидивы выявлены на местах, отличных от зоны резекции (рис. 47, табл. 64).

Рисунок 47. Рецидивирование рака мочевого пузыря в группах наблюдения IA, IIA

Время появления и локализация рецидива у пациентов групп наблюдения

IA и IIA

Таблица 64

Примечание

При

- * - Абс. - абсолютное число

возникновении рецидива на другом месте, отличном от зоны

операции, статистически достоверно снижалась стадия заболевания

(р=0.000573), но по степени дифференцировки достоверных закономерностей не выявлено.

Сравнение рецидивов рака мочевого пузыря у пациентов I, II групп и у пациентов групп наблюдения IA и IIA Среди пациентов I группы рецидивы РМП возникли в 44% (в зоне резекции - 13%, на других локализациях - 31%), среди пациентов II группы в 27% (в зоне резекции - 9%, на других локализациях - 18%). При анализе характеристик рецидивов РМП у пациентов I и II групп рецидивы чаще возникали в местах, отличных от зон первичного очага, стадия заболевания рецидива при этом была меньше и степень дифференцировки рецидива ниже.

Среди пациентов группы наблюдения ЬА рецидивы РМП возникли в 14% (в зоне резекции - 4%, на других локализациях - 10%), среди пациентов группы наблюдения ПА в 18% (все рецидивы на других локализациях, отличных от зоны резекции). При анализе характеристик рецидивов у пациентов групп наблюдения IA и IIA выявлена одна закономерность - при обнаружении рецидива в другом месте статистически достоверно снижалась стадия заболевания (рис. 48).

%

35

30

25

20

15

10

5

0

зона резекции

другое место

? I группа ? II группа ? группа IA ? группа IIA

Рисунок 48. Рецидивы рака мочевого пузыря у пациентов I, II, III, IA, IIA групп Таким образом, при отсутствии дополнительных методов обследования слизистой мочевого пузыря, таких как ЦИМ, ОКТ, ФДД, при отсутствии адьювантной внутрипузырной иммуно-химиотерапии, рецидивы РМП после

органосохраняющего оперативного лечения чаще выявлялись в зонах, удаленных от места операции, стадия заболевания рецидива была меньше и степень дифференцировки рецидива ниже, что связано с наличием невыявленных при первичной диагностике очагов ассоциированного поверхностного РМП.