Рак простаты

PSA, то есть простатспецифический антиген – это белок, синтезируемый клетками простаты. В ряде стран мужчинам старше 50 лет рекомендуют ежегодный анализ крови на проверку уровня PSA.

Возможный риск рака простаты при разном уровне повышения в крови PSA (16).

Как видите, чем выше уровень PSA, тем выше риск наличия рака простаты, при условии, что повышение PSA не связано с другими заболеваниями. У некоторых мужчин их нормальный уровень PSA выше так называемой нормы (более 2 нг/мл). Это значит, что в идеале нужно проверить уровень PSA в нормальном состоянии, чтобы потом иметь возможность анализировать результат теста в динамике. Самый важный показатель в диагностике – это увеличение уровня PSA с течением времени.

Однако даже регулярно повышенный уровень PSA в крови не обязательно обозначает наличие рака простаты. Так, например, 13 % мужчин в возрасте 55 лет и старше с уровнем PSA более 4 нг/мл не имеют рака при проведении дальнейших исследований.

В случае измененных показателей PSA обычно проводится дальнейшее исследование в виде биопсии тканей простаты. Это болезненная процедура с возможными осложнениями, как например, длительная инфекция простаты, плохо поддающаяся лечению.

То есть повышенный уровень PSA сподвигнет многих мужчин проходить неприятное исследование с возможными осложнениями, хотя они здоровы!

Данный тест очень полезен, чтобы исключить проблемы в простате. При наличии увеличенного уровня PSA картина далеко не ясная, и требует дальнейшего мониторинга или более глубокой диагностики.

Более того, даже мужчин с повышенным уровнем PSA и обнаруженным раком простаты на биопсии, далеко не всегда начинают лечить в случае отсутствия симптомов заболевания. Такой подход все чаще применяется в последние годы, так как доказали, что качество жизни пациентов на лечении значительно снижается, а вот общая ее продолжительность остается такой же, как и у пациентов, не начавших лечение на раннем этапе.

В Великобритании не применяют профилактический забор крови на проверку уровня PSA у мужчин старше 50 лет, так как подобная практика себя не оправдывает.

Главные причины, почему проверка уровня PSA не может использоваться повсеместно для ранней диагностики рака простаты:

• частые ложно-позитивные результаты (наличие высокого уровня PSA, но отсутствие рака простаты);

• лечение ранней стадии рака простаты далеко не всегда полезно, а значит, и ранняя его диагностика может не быть столь необходимой;

• профилактический анализ уровня PSA может снижать смертность от рака простаты, но при этом многие мужчины подверглись бы ненужной интервенции и лечению.

По европейской статистике, при наличии профилактического анализа PSA только одна жизнь будет дополнительно спасена при проведении лечения на 48 мужчинах. Таким образом, во многих странах не существует специальной государственной программы по ранней диагностике рака простаты, но общая информированность населения необходима для эффективного мониторинга заболевания. То есть ряд мужчин, имеющих симптомы, должны будут пройти рутинный осмотр, включая тестирование PSA и проведение биопсии.

Практический совет: здоровым мужчинам, приближающимся к 50-летнему рубежу, желательно проверить базисный уровень PSA. Потом можно иногда проверять его уровень для наблюдения в динамике. Абсолютные показатели не так важны, как показатели в динамике в течение многих недель-месяцев. В случае стабильного увеличения PSA в течение времени, лучше обратиться к специалисту. Статистика – это одно, а ваша одна-единственная жизнь – совершенно другое!