РАК НИСХОДЯЩЕЙ И СИГМОВИДНОЙ КИШКИ

Симптоматика:

- примесь кровянистых выделений в виде прожилок, которые обволакивают кал

- запоры, которые затем сменяются частым стулом

- боли в области крестца, которые появляются после явлений кишечного дискомфорта

- изменение формы кала – кал имеет лентовидную форму или бывает в виде овечьего кала

- приступы кишечной непроходимости сначала перемежающегося характера, затем становятся более длительными и интенсивными, и, наконец, заканчиваются картиной острой полной кишечной непроходимости

- в кале появляется примесь слизи и гноя, что связано с распадом опухоли и присоединением воспаления.

Больные, как правило, долго не страдают плохим аппетитом, не худеют, анемия наблюдается редко. Поэтому, эти больные длительное время чувствуют себя здоровыми или лечатся от таких заболеваний, как колит, геморрой, дизентерия, воспаление левых придатков матки и др.

Итак, для рака правой половины характерно нарушение общего состояния и анемия; для рака левой половины – нарушение функционально-моторной деятельности кишечника.

Основные признаки рака ободочной кишки, постепенно нарастая, переходят в симптомы его осложнения. Нарастающая интоксикация и кровопотеря приводят к анемии; сопутствующий воспалительный процесс с подъемом температуры и дегенерация ткани опухоли – к образованию абсцессов около опухоли, формированию свищей с прилежащими органами.

Частыми проявлениями заболевания являются нарушение привычных кишечных отправлений – это поносы, запоры или чередование поносов и запоров. У больных иногда отмечается урчание в правой половине живота, тошнота, чувство переполнения и тяжести после еды.

Клинические формы рака ободочной кишки.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют 6 клинических форм рака ободочной кишки: токсико-анемическую, энтероколитическую, диспептическую, обтурационную, псевдовоспалительную и опухолевую или атипическую.

Токсико-анемическая форма проявляется недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, повышением температуры, бледностью кожных покровов и развитием прогрессирующей анемии. Характерна для рака правой половины ободочной кишки.

Энтероколитическая форма характеризуется симптомокомплексом кишечных расстройств, длительными трудно устранимыми запорами, иногда сменяющимися поносами, вздутием кишечника, урчанием в животе, появлением слизистых, кровянисто-слизистых и гнойных выделений из кишечника. Принимают за дизентерию.

Диспептическая форма отличается функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта: болями в животе, снижением аппетита, тошнотой, отрыжкой, периодической рвотой, чувством тяжести и вздутием в подложечной области.

Обтурационная форма характеризуется ранним появлением кишечной непроходимости. На первый план выступают боли в животе, вначале тупые, ноющие, без четкой локализации. С течением времени усиливаются, становятся приступообразными, сопровождаются задержкой кала и газов. Частота приступов и их продолжительность постепенно нарастают, развивается хроническая кишечная непроходимость. Во время одного из приступов возникает полная обтурационная непроходимость кишечника.

Псевдовоспалительная форма характеризуется симптомами, напоминающими острый воспалительный процесс в брюшной полости: внезапное начало с приступами боли в животе, сопровождающегося раздражением брюшины и напряжением мышц брюшной стенки, повышением температуры, нарастанием лейкоцитоза и повышением СОЭ. Бывает чаще при раке правой половины ободочной кишки.

Опухолевая (атипическая) форма отличается наличием пальпаторно определяемой опухоли при малой выраженности других клинических симптомов. Опухоль обнаруживает случайно больной или врач во время осмотра. При сборе анамнеза иногда удается установить наличие нарушений со стороны кишечника, имевших место за несколько месяцев до обнаружения опухоли, которым больные не придавали значения.