Рак толстой кишки

Клинические сведения о частоте рака толстой кишки очень раз­нообразны и зависят от профиля и специфических особенностей лечебного учреждения. Однако при этом нельзя не отметить, что 'параллельно с ростом общего числа больных со злокачествен­ными новообразованиями увеличивается и количество больных, страдающих раком толстой кишки.

Рак толстой кишки по частоте занимает 3—4-е место среди .других локализаций злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта (А. П. Баженова п Л. Д. Островцев, 1976; А. М. Ганичкин, 1974), уступая раку желудка, пищевода и прямой кишки. Среди всех раков кишечника, по данным Г. Б. Быховского (1968), рак толстой кишки наблюдается в 14— 16%, в то время как рак прямой кишки составляет 70—80%. По данным Б. Л. Бронштейна (1961), правая половина толстой кишки была поражена в 36,6%, левая—в 42,7%, а по данным В. И. Матвеева (1965),—соответственно 35,9 и 46,6%.

При более детальном анализе частоты локализации рака тол­стой кишки выясняется, что чаще всего рак располагается в области слепой и сигмовидной кишок. По данным Б. Л. Брон­штейна (1961), рак в слепой кишке был у 57 (28%) из 203 боль­ных, а по данным В. И. Матвеева (1965), у 55 (19,4%) из 282. Известно, что при локализации рака в правой половине кишки, в частности в области слепой кишки, острая кишечная непрохо­димость наблюдается очень редко. При локализации рака в ле­вой половине толстой кишки довольно часто приходится наблю­дать не только подострую, но и острую кишечную непроходи­мость, что приводит к необходимости срочной госпитализации этих больных не в онкологические учреждения, куда больные, как правило, поступают в плановом порядке, а в отделения, несущие круглосуточное дежурство по оказанию срочной хирур­гической помощи.

Раком толстой кишки заболевают преимущественно люди в возрасте 40—60 лет.

Необходимо помнить о возможности поражения раком тол­стой кишки и лиц моложе 20 лет. Ж. М. Юхвидова (1963) при­водит данные МНИОИ им. П. А. Герцена, где с 1956 по 1961 г. лечилось 240 больных с опухолями толстой кишки, из которых 8 (3%) были в возрасте моложе 20 лет. Гистологическое строе­ние опухоли у большинства из этих больных представляло сли­зистый рак.

Анализ литературных данных показывает, что на большом суммарном материале частота рака толстой кишки у мужчин и женщин примерно одинакова.

В отечественной литературе сообщения о первично-множественных раках толстой кишки имеются в работах Н. А. Кра-евского (1960), Н. Н. Петрова (1946), А. И. Савицкого (1949), Б. Л. Бронштейна (1961) и др.

Вероятность обнаружения первично-множественного рака толстой кишки составляет 5,3—4,3%. Данные МПИОИ им. П. А. Герцена (А. П. Баженова, Л. Д. Островцев, 1976) свидетельствуют о еще большем проценте такой вероятности (6.2).