1. РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Запомните

Большой диаметр и жидкое содер­жимое отличает правую половину ободочной кишки от левой. Это сказывается на клинических про­явлениях рака.

Разберитесь

Возникновение каких симптомов рака левой половины ободочной кишки может быть объяснено анатомо-физиологическими особенностями этой части органа?

Длина толстой кишки колеблется от 1 до 2 м.

Ободочная кишка кровоснабжается ветвями верхней и нижней бры­жеечных артерий (рис. 1). От верхней брыжеечной артерии отходят подвздошно-ободочная, правая и средняя ободочные артерии. Они кровоснабжают соответственно илеоцекальный угол, восходящую и попереч­ную ободочную кишки.

Рис. 1. Кровеносные сосуды и ре­гионарные лимфатические узлы обо­дочной кишки.

Артерии: А — подвздошно-ободочная, Б — правая ободочная, В — средняя ободоч­ная, Г — левая ободочная, Д — нижняя брыжеечная.

Лимфатические узлы: 1 — подвздошно-ободочные, 2 — правые ободочные, 3 — средние ободочные, 4 — околоободочные, 5 — левые ободочные, 6 — нижние бры­жеечные, 7 — сигмовидные.

От нижней брыжеечной артерии отходит левая ободочная арте­рия, кровоснабжающая левый изгиб поперечной ободочной и нисходя­щую ободочную кишку, 2—3 сигмовидных и верхняя прямокишечная артерии. Магистральные артерии анастомозируют между собой, образуя краевой сосуд, располагающийся параллельно кишке. От краевого сосуда к кишке спереди и сзади подходят прямые сосудистые веточки, которые циркулярно охватывают кишечную трубку. Концевые отде­лы их между собой плохо анастомозируют.

Вены ободочной кишки непарны, идут параллельно одноименным артериям, образуют венозные сети в различных слоях кишки, в брю­шине и подбрюшинной клетчатке. Отток крови из них осуществляет­ся через верхнюю и нижнюю бры­жеечные вены в воротную вену печени. С этим связана частота метастазов в печень при раке обо­дочной кишки.

Лимфатические сосуды внутри стенки кишки широко разветвлены, вне стенки располагаются в окруж­ности кровеносных. Лимфатические узлы многочисленны, расположены по ходу крупных сосудистых ство­лов.

Физиологические особенности. Между правой и левой половина­ми ободочной кишки имеются су­щественные функциональные раз­личия. В правой половине, особенно в слепой кишке, происходит всасы­вание воды, поваренной соли, некоторых ферментов и ряда дру­гих химических веществ.

Левая половина в процессах пищеварения не участвует, хотя незначительное количество воды и продуктов распада в ней всасывается. Основная функция ее заключается в формировании и выведении каловых масс. Содержимое правой половины ободочной кишки жидкое, в левой оно постепенно уплотняется.