ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЮМИНАЛЬНОМ ТИПЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ В МЕНОПАУЗЕ
Асеев А.И., Артеменко М.В., Бондаренко И.Н., Завизион В.Ф.
Днепропетровская государственная медицинская академия, Украина
Актуальность: Установлено, что результаты применения химио- и гормональной терапии по современным схемам у больных метастатическим раком молочной железы люминального типа (МРМЖ) в менопаузе существенно не различаются.
При этом эндокринная терапия является наиболее оптимальным методом в первой линии лечения у больных в менопаузе. Исключением являются случаи с клинически агрессивной болезнью или с сомнительной эндокринной чувствительностью опухоли. Несмотря на эффективность гормонотерапии, существует группа больных, у которых этот метод лечения не имеет должной эффективности, что приводит к прогрессии заболевания. Таким образом, вопрос выбора метода системной терапии в первой линии при люминальном типе МРМЖ у больных в менопаузе является актуальным.Задачи исследования: Выделить факторы, предсказывающие ответ на эндокринную терапию МРМЖ люминального типа у больных в менопаузе. Построить систему прогнозирования эффективности системной терапии у больных с указанной патологией.
Материал и методы: Работа базируется на клинических данных 115 пациенток в менопаузе с люминальным типом МРМЖ. 77 больных получали гормонотерапию (39 – получали летрозол 2,5 мг ежедневно per os, 41 – атаместан 500 мг и торемифен 60 мг). 38 пациенткам была назначена химиотерапия паклитакселом 80 мг/м2 в монорежиме еженедельно. Оценивались такие показатели, как время до прогрессии, общая выживаемость, частота развития прогрессий на протяжении 3-х лет. Оценка ответа опухоли проводилась по данным компьютерной томографии согласно критериев RECIST 1.0. Минимальное время наблюдения составило 36 месяцев. С целью построения прогностической системы были использованы стандартные методы статистического анализа, включавшие регрессию Кокса и нейронные сети.
Результаты: Были выделены 17 факторов (статус ER и PgR, статус Her2/Neu, суммарный размер маркерных очагов, количество пораженных лимфатических узлов, количество и локализацию метастазов, период до прогрессии первичной опухоли, наличие адьювантной химио-, гормональной, лучевой терапии и радикального хирургического лечения, возраст больной на момент выявления и прогрессии опухоли, ECOG -статус, длительность менопаузы), которые позволяют обоснованно разделить больных на группы с разной степенью эффективности гормонотерапии. Сформирована прогностическая система эффективности системного лечения.
Выводы: Предложенная методика позволяет определить наиболее эффективный метод системной терапии индивидуально для каждой пациентки с точностью до 95%.
Еще по теме ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЮМИНАЛЬНОМ ТИПЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ В МЕНОПАУЗЕ:
- Клинико-патологические особенности рака молочной железы у больных с сохраненной менструальной функцией и в менопаузе.
- Использование таксанов в химиотерапии метастатического рака молочной железы
- 202. Лучевая терапия при метастазах рака молочной железы
- Лучевая терапия рака молочной железы
- 10. Лучевая терапия при раке молочной железы?
- 203. Лечение рецидивов и метастазов рака молочной железы после ранее проведенной терапии
- Редукция дозы послеоперационного облучения при комплексном лечении местнораспространенного рака молочной железы
- 5.1. Исследование интенсивности хемилюминесценции, активности церулоплазмина и состояния мембран лимфоцитов и эритроцитов в крови больных раком молочной железы с различной эффективностью аутоплазмохимиотерапии
- Определение структуры генетической предрасположенности при семейной и спорадической форме рака молочной железы у жителей Алтайского края РФ
- Рак молочной железы. вторая линия таргетной терапии
- Лечение рака молочной железы
- 14. Рожистопогдобная форма рака молочной железы?
- Гормонотерапия рака молочной железы
- Классификация рака молочной железы по стадиям
- Причины возникновения рака молочной железы