Редукция дозы послеоперационного облучения при комплексном лечении местнораспространенного рака молочной железы

Хмелевский Е.В., Добровольская Н.Ю., Понкратова Ю.А.

Российский научный центр рентгенорадиологии, г. Москва

Задачи исследования: Оценить сравнительную эффективность традиционного и низкодозного постмастэктомического облучения грудной стенки по критериям локального контроля, общей и безрецидивной выживаемости, частоте постлучевых кардиальных осложнений.

Материал и методы: Проведено сравнение эффективности лечения 2 групп больных раком молочной железы I-IIIB стадий, получавших лечение в РНЦРР в 1998-2004 гг: 1 группа – вариант нормодозной (50 Гр за 25 фракций на область грудной клетки) лучевой терапии (129 больных); 2 группа – вариант низкодозной (40 Гр за 20 фракций на область грудной клетки) лучевой терапии (82 больные). Во всех случаях лучевой терапии предшествовала мастэктомия типа Маддена. Облучение регионарных зон у всех пациенток проводилось в стандартных дозах 46-50 Гр одновременно с облучением грудной стенки. Частота и качество неоадъювантной и адъювантной лекарственной терапии в группах не отличались. Медиана наблюдения составила 111 и 95 месяцев в каждой группе соответственно.

Результаты: Частота местно-регионарного прогрессирования в группе нормодозной и низкодозной лучевой терапии составила 6,2±2,1 % и 3,7±2,1% соответственно (р=0,4). Местно-регионарный рецидив развился в среднем через 41 мес. при проведении низкодозной и 21 мес. - в группе нормодозной ЛТ (p=0,003). Отдаленные метастазы выявлены у 34,6±4,2% и 19,5±4,4% больных в 1 и 2 группе (р