ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ
Белов А.Д., Белова Е.А., Шумский И.А., Лисицын И.Ю., Школьник М.И., Карелин М.И.
ФГУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г.Санкт-Петербург
Введение: За последние 25-30 лет в клиническую практику внедрены методы интервенционной радиологии.
В предоперационном режиме больным местно-распространенным ПКР (с опухолевыми тромбами) выполняют эмболизацию почечных артерий. Лечение местно- распространенных форм ПКР включает хирургическое удаление опухоли, опухолевых тромбов и регионарных лимфоузлов.Цель работы: Определение необходимости выполнения предоперационной эмболизации у больных местно-распространенным ПКР.
Материал и методы: В исследование включено 84 больных с местно-распространенными формами ПКР. Возраст: от 36 до 74 лет, в среднем 68,9±11,2 лет. Все больные были разделены на две группы: I группа (n=28) – оперативное лечение, II (n=56) - комбинированное лечение (предоперационная эмболизация почечной артерии и операция). Всем 84 пациентам выполняли нефрэктомию с использованием 5 доступов: люмботомический (65,4%), верхнесрединную лапаротомию (3,6%), доступ типа Шеврон (17,9%), доступ по Starzl (11,9%) (рис.3), торакофренолюмботомию (1,2%).
Результаты: Проанализировав длительность оперативного вмешательства и объем кровопотери в обеих группах, мы выявили, что предоперационная эмболизация почечной артерии не влияла на данные показатели. Был оценен безрецидивный период. В I группе данный показатель составил 27,7±6,4 мес, во II группе - 13,7±3,9 мес. Трехлетняя выживаемость в I группе составила - 92,9%. Во II группе - 80,4 %. При анализе результатов лечения больных местно- распространенным ПКР, было выявлено, что чаще прогрессирование/рецидивирование встречалось в I группе (10 человек - 36,7%). В группе комбинированного лечения процент возникновения рецидивов/прогрессирования составил 28,6%.
Выводы: Предоперационная эмболизация почечной артерии не улучшает непосредственные и отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным ПКР.
Еще по теме ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ:
- Непосредственные результаты хирургического лечения больных местно-распространенным раком желудка
- Отдаленные результаты хирургического лечения больных местно-распространенным раком желудка
- Объем оперативного вмешательства и отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком желудка
- Клинико-морфологические характеристики опухоли и отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком желудка
- Причины и лечение диареи у больных распространенным раком
- лучевая терапия в самостоятельном и комбинированном лечении больных раком предстательной железы
- Динамика маркеров злокачественного роста и дегенеративнодистрофического процесса у больных раком гортани разных возрастных групп на этапах комбинированного лечения
- Исследование полиморфизмов гена TYMS и полиморфизмов гена ТР53 у больных местно-распространенным раком желудка
- Лечение местно-распространенного рака кожи
- Выявление местных рецидивов опухолей прямой кишки после оперативного или комбинированного лечения
- Особенности лечения острой лучевой болезни от местного облучения, комбинированных радиационных поражений
- 3.1. Результаты предоперационного обследования и особенности предоперационной подготовки больных.
- Желудочно-кишечные расстройства у больных распространенным раком
- 3.4.1. Изменения частоты факторов у больных раком желудка и толстой кишки без учета распространенности процесса.
- Изменения частоты факторов у больных раком желудка и толстой кишки при III-IV стадии распространенности процесса.
- Изменения частоты факторов у больных раком желудка и толстой кишки при I-II стадии распространенности процесса.
- 272. Лечение местно-распространенного РПЖ и РПЖ с поражением регионарных лимфоузлов.