Лечение местно-распространенного рака кожи

Селиванова Н.В., Кудрявцева Г.Т.

Медицинский радиологический научный центр РАМН, г.Обнинск.

Задачи исследования: Изучить непосредственные и косметические результаты применения комбинированного метода лечения при местно-распространенном раке кожи.

Материалы и методы: Под наблюдением в радиологическом отделении МРНЦ РАМН находилось 55 пациентов в возрасте от 50 до 80 лет, получивших комбинированное лечение по поводу местно-распространенного рака кожи, диагноз морфологически подтвержден. К местно-распространенным формам относили опухоли, соответствующие символам Т3 и Т4, размеры опухоли более 5 сантиметров и с проникновением в глубокие экстрадермальные структуры (хрящ, скелетные мышцы, кости). На первом этапе больным проводился предоперационный курс лучевой терапии электронным пучком, выбор энергии электронного пучка определялся толщиной опухоли, РОД 3-4 Гр до СОД 40Гр. Оценка эффекта облучения проводилась через 2-3 недели. При выявлении неполной резорбции опухоли выполнялась ее хирургическое удаление, при образовании послеоперационного дефекта кожи, который невозможно устранить сведением краев раны, выполняется один из видов пластики. При наличии противопоказаний к операции, продолжали лучевую терапию до условно радикальных доз ( 60-70 Гр).

Результаты: Во всех случаях достигнута полная регрессия опухоли. Отмечались хорошие косметические и функциональные результаты, не требующие дополнительных восстановительных операций.

Вывод: Современные методы лечения местно-распространенного рака кожи весьма многочисленны. При выборе методики мы учитывали следующие факторы: локализацию, распространенность и клиническую форму опухоли, состояние окружающих тканей, наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний. Применяли хирургическое, лучевое и комбинированное лечение. Наиболее эффективно в нашем исследовании - комбинированное лечение (непосредственный эффект лечения-100% излечение).