ПРИМЕНЕНИЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИНВАЗИВНЫМ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Белова Е.А., Одинцова М.В., Лисицын И.Ю., Карлов П.А., Школьник М.И., Карелин М.И.
ФГУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи;
Городской Онкологический диспансер, г.Санкт-Петербург
Введение: Рак полового члена (РПЧ) является редкой злокачественной опухолью.
Заболеваемость варьирует от 0,1-0,9 до 16-19 на 100000 мужчин в год. В России за последние 5 лет выявлено всего 366 новых случаев данной патологии. В 95% случаев встречается плоскоклеточный вариант.Цель работы: Определение возможности выполнения органосохраняющих операций в структуре комбинированного лечения у больных инвазивным плоскоклеточным РПЧ.
Материал и методы: В исследование включено 72 больных инвазивным плоскоклеточным РПЧ, без отдаленных метастазов. Возраст: от 27 до 74 лет, в среднем 57,6±10,8 лет. Все пациенты разделены на 2 группы: контрольная (I) – рганосохраняющие операции (n=42), исследуемая – комбинированное лечение (II) (органосохраняющие операции + адьювантная лучевая терапия). По локализации, размерам, характеру роста, категории G больные обеих групп были сопоставимы. Наиболее часто встречались опухоли головки полового члена, имеющие язвенный и инвазивный характер роста, размерами от 1 до 3см с категориями G II-III. Всем больным (n=72) выполнены органосохраняющие операции: резекция пениса – 51 (70,8%) пациенту, циркумцизия – 12 (16,7%), локальное иссечение – 3 (4,2%), резекция + лимфаденэктомия с обеих сторон – 6 (8,3%). Больным второй группы (n=30) после операции провели дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) на гамма-терапевтическом аппарате «Рокус-М» и линейных ускорителях электронов (ЛУЭ) SL-75-5 и SL-20.
Результаты исследования: Критерием эффективности лечения было отсутствие рецидива. Комбинированное лечение снижает частоту рецидивов (52,4% против 13,3%) в 4 раза. Безрецидивный период увеличился в 5 раз при комбинированном методе (17±5,7 мес. против 71,3±13,4 мес.). Рецидивы в 2 группах развились у 26 пациентов. Наиболее значимыми факторами рецидивирования являются категория G и совокупность признаков локализация (головка)+размеры опухоли (1,1 – 3,0 см)+категория G+характер роста.
Выводы: Органосохраняющие операции у больных инвазивным РПЧ возможны только в составе комбинированного лечения. После операций необходимо производить ДЛТ, что обеспечит хорошие отдаленные результаты при сохранении функции органа.
Еще по теме ПРИМЕНЕНИЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИНВАЗИВНЫМ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА:
- 3.5.3. Качество жизни больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в стадии T2bN0M0G1-G3-T3aN0M0G1-G3 после органосохраняющего оперативного лечения, получавших системную химиотерапию и (или) лучевую терапию
- Результаты органосохраняющего лечения у больных раком молочной железы
- 3.5. Качество жизни больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в зависимости от вида оперативного лечения
- лучевая терапия в самостоятельном и комбинированном лечении больных раком предстательной железы
- Динамика маркеров злокачественного роста и дегенеративнодистрофического процесса у больных раком гортани разных возрастных групп на этапах комбинированного лечения
- Органосохраняющие радикальные операции при раке молочной железы, как этап комплексного лечения.
- Применение иммунотропных препаратов в хирургическом лечении больных раком прямой кишки
- 1.2.1.Объем операции на первичном очаге и значимость морфологических исследований при органосохраняющих операциях.
- Патофизиологическое обоснование применения дисульфидов глутатиона в качестве средств профилактики и лечения оральных химиолучевых мукозитов у больных раком орофарингеальной области
- Результаты применения хирургического способа профилактики атонии мочевого пузыря у женщин, перенесших расширенные и комбинированные операции при раке прямой кишки
- 12.6. Рак полового члена
- 3.1. Аномалии полового члена
- Значимость морфологических исследований при органосохраняющих операциях.
- 6.1. Применение препаратов кальция у больных раком предстательной железы с остеопорозом.
- 6.2. Применение бисфосфонатов и препаратов кальция у больных раком предстательной железы с остеопорозом.
- Применение аппаратов для формирования циркулярного межкишечного анастомоза у больных раком прямой кишки
- Виды органосохраняющих операций и их особенности при раке молочной железы.
- Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими другими инфекциями, передаваемыми половым путем.
- Причины и лечение диареи у больных распространенным раком