Острые лейкозы (ОЛ)

Лейкозы являются наиболее распространенным онкологическим заболеванием у детей; их доля составляет 1/3 от всех случаев опухолевых заболеваний, возникающих ежегодно у детей. В детском возрасте встречаются те же формы лейкозов, что и у взрослых, за исключением хронического лимфоцитарного лейкоза.

Первые клинические признаки заболевания обычно появляются при значительной инфильтрации костного мозга лейкозными клетками в случае, когда появляется выраженное угнетение нормального кроветворения и метастатические очаги. У детей отмечаются анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения. Наличие анемии приводит к изменению самочувствия ребенка, появлению симптомов астении, одышки, сердцебиения. Гранулоцитопения, а также изменения клеточного и гуморального иммунитета обусловливают инфекционные осложнения, а тромбоцитопения предрасполагает к кровоточивости.

Острый лейкоз сопровождается увеличением лимфоузлов примерно в 50% случаев. Лимфоузлы обычно небольших размеров, плотноэластической консистенции, безболезненные.

Типичными гематологическими признаками ОЛ являются:

1. анемия, тромбоцитопения; лейкопения (менее 1х10 л), либо лейкоцитоз (100-500х10 л), наблюдаются бластемия, “обрыв” в формуле между молодыми и зрелыми нейтрофилами, гранулоцитопения;

2. вариабельное число миелокариоцитов и мегакариоцитов в костном мозге; увеличение бластных клеток с “обрывом” созревания гранулоцитов, угнетение эритроидного ростка, иногда наличие признаков дизэритропоэза.