ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ

В клинической практике определенное значение приобретают вторичные острые лейкозы, развивающиеся при лечении различных злокачественных опухолей алкилирующими агентами. Традиционно считается, что в течении предболезни эти медикаО ментозно индуцированные лейкозы имеют миелодиспластиче-

Рис. 7.26. Поражение лимфоузлов при анапластической крупноклеточной лимфоме

Рис. 7.25. Поражение лимфоузлов при взрослом типе Т-Клеточной лимфомы

ские синдромы и генетически ассоциируются с патологией хромосом 5 и 7.

Основные клинико-анатомические симптомы, связанные с системой кроветворения, возникают при замещении нормального костного мозга злокачественными элементами. Основой системных клинических симптомов является злокачественная инфильтрация органов и тканей с вовлечением кожи, желудочноО кишечного тракта, мозговых оболочек.

Острые лейкозы крайне редко обнаруживаются при патологоО анатомическом исследовании, поскольку острый период эффективно купируется системной комбинированной химиотерапией.

14.1. Острый лимфолейкоз (С91.0/М9821/3) встречается в основном в детском возрасте и составляет 80% всех лейкозов у детей. Пик заболеваемости приходится на возраст 3—7 лет. Острый лимфолейкоз отмечается и у взрослых и составляет около 20% взрослых лейкозов.

14.2. Острый миелолейкоз (С92.0/М9861/3) и острые нелимфоП иитарные лейкозы (возможно использование множественных кодов после гистологической идентификации лейкоза) — болезни, преимущественно встречающиеся у лиц 50 и более лет, причем частота их с возрастом увеличивается.

Макроскопически определяются множественные фокусы кровоизлияний и кровотечений. Вероятность вторичной инфекции при этих заболеваниях начинает прогрессивно расти при падении нейтрофилов ниже 500/1 мл, а больные с нейтропенией ниже 100/1 мл умирают от сепсиса в течение нескольких дней. Наиболее часто в качестве патогенов определяются T(Q флора или грибы. Классические проявления инфекции включают флегмоны, парапроктиты и пневмонии.

15.