I. Острые нелимфобластные (миелоидные) лейкозы.

МО — острый недифференцированный лейкоз. Властные клетки обычными

морфологическими и цитохимическими методами не определяются. Миелоидная направленность

выявляется при имму-нофенотипировании (экспрессируют антигены CD-13, 14, 33).

M1 — острый миелобластный лейкоз без созревания. В бластных клетках одна и более четкая

нуклеола, отсутствует зернистость цитоплазмы. Возможно наличие 3% и менее промиелоцитов.

М2 — острый миелобластный лейкоз с созреванием. Властные клетки содержат много

нуклеол, азурофильных гранул и палочек Ауэра. Характерно наличие более 3% промиелоцитов и более

10% клеток гранулоцитарного ряда с признаками созревания; менее 20% предшественников моноцитов.

Типичная цитогенетическая аномалия t (8,21).

МЗ — острый промиелоцитарный лейкоз.

Большинство клеток представлено аномальными промиелоцитами (более 30%). Характерна

обильная зернистость цитоплазмы. Ядро может быть различного размера и формы, часто двухлопастное.

Всегда присутствуют палочки Ауэра. Типичная цитогенетическая аномалия t (15,17).

М4 — острый миеломонобластный лейкоз Властные клетки имеют морфоцитохимические

характеристики как миело-так и монобластов. Типичная цитогенетическая аномалия inv!6.

М5 — острый монобластый лейкоз Властные клетки беззернисты, имеют моноцитоидные

ядра, пероксидаза отсутствует, содержится фторидингибируемая неспецифическая эстераза, различные

хромосомные аберрации в II паре.

Мб — острый эритролейкоз (эритромиелоз). Властные клетки представлены молодыми

формами эритроидного ряда.

М7 —- острый мегакариобластный лейкоз. В костном мозге более 30% мегакариобластов.

Набор цитохимических исследований властных клеток, применяемых в клинике для

дифференциации различных форм острого лейкоза, приведен в табл. 6

110

Цитогенетические исследования обнаруживают хромосомные аберрации у 2/3 больных

острым нелимфобластным лейкозом. В табл. 7 представлены наиболее часто выявляемые специфические

изменения кариотипа, в зависимости от варианта острого нелим-фобластного лейкоза.