Методы обследования больных.

При диагностике РПЖ всем больным был выполнен следующий ряд диагностических мероприятий: сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр и пальцевое ректальной исследование, определение уровня ПСА крови, УЗИ органов мочевыделительной системы с определением объема остаточной мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография легких и костей таза, спиральная компьютерная томография полости малого таза, мультифокальная биопсия предстательной железы.

После установления диагноза пациент направлялся на онкологический консилиум в ГОБУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер», где определялась тактика лечения и назначалась соответствующая терапия. Дальнейшее наблюдение за пациентами осуществлялось урологом в

поликлинике по месту жительства и онкологом ГОБУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер».

Из пациентов с установленным диагнозом РПЖ был проведен отбор больных, которые подверглись билатеральной орхидэктомии либо получали агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Критериями отбора были: длительность получаемой терапии не менее 1 года, отсутствие костных метастазов по данным радиоизотопной сцинтиграфии костей скелета, нормальный уровень паратиреоидного гормона. В группу не включались пациенты, принимающие стероидные гормоны, тиреоидные гормоны, антиконвульсанты, антациды, содержащие алюминий, иммунодепрессанты, пациенты, страдающие болезнью или синдромом Иценко-Кушинга, тиреотоксикозом, инсулин-зависимым сахарным диабетом, заболеваниями крови, хронической почечной недостаточностью, ревматическими заболеваниями, мальабсорбцией, перенесшие резекцию желудка.

Клинические данные включали жалобы пациента, тщательно собранный анамнез жизни и анамнез болезни, а так же данные физикального обследования, включая пальцевое ректальное исследование. Во внимание принимался синдром боли в спине - длительность боли, ее интенсивность, необходимость принимать обезболивающие препараты, а так же акцентировалось внимание на то, уменьшился ли рост пациента и если да, то на сколько.

Из лабораторных методов исследования применялись: клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (в том числе уровень кальция, фосфора, мочевины, креатинина), определение уровня общего тестостерона в крови и уровня общего ПСА антигена, определение уровня ПТГ. Анализы брались натощак, перед забором анализа крови на ПСА у пациентов было пятидневное половое воздержание и исключалось пальцевое ректальное исследование простаты. Биохимический анализ крови и определение содержания тестостерона в крови выполнялось с периодичностью раз в 3 месяца. Биохимические анализы крови выполнялись в лаборатории МБУЗ «Г ородская поликлиника № 7», анализ крови на МСА, тестостерон и паратиреоидный гормон - в лаборатории ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина».

Пациенты группы сравнения анкетировались - собирались их жалобы, проводилось физикальное обследование, осуществлялись анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, определялись уровни паратиреоидного гормона, общего тестостерона крови, простат-специфического антигена.

2.3.