Лучевые методы исследования.

Всем больным было выполнено ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы с определением объема остаточной мочи. Подготовка больного - исследование проводилось натощак с полным мочевым пузырем.

Независимо от исходного уровня и динамики ПСА во время лечения (даже больным с исходно низким уровнем ПСА и с тенденцией его снижения во время лечения) всем пациентам для исключения метастазирования РПЖ в кости была выполнена радиоизотопная сцинтиграфия костей скелета с препаратом Тс-99. Подготовки данное исследование не требовало. Радиоизотопная сцинтиграфия костей скелета выполнялась в отделении рентгенологии ГОАУЗ «Мурманский областной консультативно- диагностический центр» на аппарате General Electric Infinio (США). Накопление радиоизотопного фармпрепарата в костях более 30 % по сравнению с другими костями трактовалось, как метастаз. Больные РПЖ с метастазами в кости не включались в исследование.

Всем пациентам была выполнена рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника в двух проекциях с целью обнаружения компрессионных переломов позвонков. Перед исследованием проводилась подготовка - за 3 суток до исследования пациент прекращал прием газообразующих продуктов, вечером и утром производилась очистка кишечника с помощью клизмы. Рентгенография костей скелета проводилась в рентгенкабинете МБУЗ «Городская поликлиника №7» и оценивались одним рентгенологом.

Степень деформации тел позвонков выражалась в SD. Оценивались позвонки от Th4 до L4 на боковых рентгенограммах. 1 SD составляет около 5% от нормы. Трактовка изменений индексов - в пределах 1 SD считалось нормой, снижение индекса на 1,1 - 3,4 SD определялось, как деформации позвонков, снижение индекса более, чем на 3,5 SD определялось, как остеопоротический перелом тела позвонка. Оценку рентгенограмм проводил один и тот же врач-рентгенолог.

Денситометрия костей скелета проводилась в отделении рентгенологии ГОАУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр» на аппарате General Electric Lunar Prodigy (США) (зав.

Всем пациентам была выполнена остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимальных отделов одной из бедренных костей. Лучевая нагрузка при исследовании поясничного отдела позвоночника составила 0,083 мЗв, при исследовании проксимального отдела бедренной кости - 0,083 мЗв. Показатели МПКТ поясничного отдела позвоночника оценивались отдельно во 2, 3, 4 поясничных позвонках, суммарно во 2 и 3, 3 и 4, 2, 3 и 4, проксимального отдела бедренной кости - в шейке, верхней части шейки, зоне Варда, вертеле, и суммарно. МПКТ выражалась в г/см², минеральная костная масса в граммах, показатели рассчитывались по T- и Z- критериям. Предварительной подготовки остеоденситометрия не требовала.

Контроль денситометрии осуществлялся один раз в год.

Критериями установления диагноза остеопороз являлось снижение минеральной плотности костной ткани больше чем на 2,5 стандартных квадратичных отклонения в показателе МПКТ общей шейки бедра или в поясничных позвонках. Снижение минеральной плотности на 1,0 - 2,5 SD расценивалось, как остеопения.

Пациентам контрольной группы была выполнена рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника и денситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимальных отделов одной из бедренных костей.

2.4.