2.1. Методы обследования больных

Клинико-динамическому изучению сексуальных расстройств подверглись 150 мужчин с неврастенией в возрасте от 25 до 45 лет. Больные получают 21-дневный курс лечения. Первые три дня пациенты проходят клиническую и социальную адаптацию, не получая процедур.

Им проводятся сексологические, пснхо-неврологичсские, всгстологичсскнс (электроэнцефалография, кардионнтервалография) исследования до начала лечения.

Сексологическое обследование больных проводилось по «Карте сексологического обследования мужчины» (Г.С. Васильченко, 1970). Карта позволяла получить необходимые анамнестические, антропометрические, уроэндокрннолш ичсские, неврологические и другие сведения о больном.

У каждого больного вычисляли индексы половой конституции (Г.С. Васильченко, 1979). Больные самостоятельно заполняли квантификацнонную оценку сексуальной формулы мужчины (СФМ), (Г.С. Васильченко).

Психоэмоциональное состояние больных изучали с помошыо индекса тревоги по Нсмчину и индекса невротизации по Айзенка.

Вегетологическое обеспечение организма изучали методом кардиоинтервалографии. В основу оценки ее состояния положены рекомендации, предложенные А.М. Вейном и соавт., (1981).

Неврологическое обследование проводилось методами клинической неврологии. При неврологическом обследовании изучали половые рефлексы (А.П. Задорожный, 1980). С помощью видсоассоцпативной эротической нагрузки изучали время появления эрекции.

Дифференциальную диагностику между психогенной и органической импотенцией проводили с помощью допплерографии сосудов полового члена и видеоассоциативной эротической нагрузки с введением левитры. Ультразвуковое исследование сосудов полового члена выполняли до и после фармакологического теста в горизонтальном и вертикальном положении больного ультразвуковыми сканерами с наличием триплексною режима исследования - Logiq 500, 700, “Expert” GE (США), с датчиками 6-14 мгц.

Биоэлектрическую активность головного мозга изучали методом электроэнцефалографии (ЭЭГ). Запись ЭЭГ бодрствования осуществлялась при помощи 8-каналыюго электроэнцефалографа «EEG-8S», фирмы «Медикор», Венгрия, № регистрации 9513-349-91.

Клинико-функциональную оценку непрогуморальной (НГС), психической (ПС) и эякуляторной (ЭС) составляющих копулятивного цикла проводили по квантификационной бальной оценке составляющих копулятивного цикла, предложенной В.И. Серовым и соавт. (1998), которая представлена в следующем виде:

Клинико - функциональная оценка составляющих

копулятивного цикла мужчины

Критерии		Балл
І Нейрогуморальная составляющая
	Либидо:
	1 .Выраженность к моменту обследования:
	а) либидо не нарушено	0
	б) либидо снижено	3
	в) либидо отсутствует	5
	2. Возраст наступления 1-й эякуляции:
	а) 10-12 лет	1
	б) 13-15 лет	2
	в) 15-17 лет	3
	г) отсутствует	0
	3. Мастурбация:
	а) 2-3 раза в неделю	0
	б) 1 раз в неделю	0
	в) отсутствует	5
	4. Динамика уровней (ритма половой активности)
	а) 7-10 раз в неделю	0
	б) 5-7 раз в неделю	1
	в) 3-5 раз в неделю	2
	г) 1-2 раза в неделю	5
	д) 1 раз в неделю	7
	5. Эксцессы:
	а) 10-12 раз за сутки	0
	б) 6-9 раз за сутки	1
	в) 3-5 раз за сутки	3
	г) 2 раза в сутки	5
	д) не более 1 раза в сутки	7

	6. Сексуальная абстиненция
	а) боли винчу живота, яичках, чувство дискомфорта во всем теле, раздражительность, вспыльчивость	0
	б) чувство дискомфорта в теле, раздражительность, вспыльчивость	1
	в) боли внизу живота, яичках	2
	г) боли в яичках	3
	д) никогда не ощущаю подобной симптоматики	5
	7. Сексуальность у жены:
	а) испытывает 70% оргастичностн	0
	б) испытывает 50-60% оргастичностн	1
	в) испытывает 30% оргастичностн	3
	г) испытывает редкий оргазм	5
	д) никогда не испытывала оргазма	7
	8. Выраженность вторичных половых признаков, тип морфо граммы:
	а) развиты нормально, пормограмма	0
	б) гипертрихозы: интерсексуальность, макроскелическии морфотип	1
	в) диспропорциональность телосложения	3
	г) развиты недостаточно: инфантильный морфотип	5 0
	9. Трохантерный индекс
	а) равно или >2
	б) 1,98-1,99	1 3
	в) 1,95-1,96	1 3
	10. Наличие или отсутствие специфической нейроэндокринной симптоматики:	1
	а) отсутствует или в легкой степени нарушена	0
	б) умеренно выраженные нарушения	3
	в) тяжелые формы нейроэндокринных расстройств	5

	II Психическая составляющая
1.	Наличие или отсутствие нарушений психосексуального развития:
	а) развитие без нарушений	0
	б) асинхроннії психосексуального развития	2
	в) девиантные формы сексуального развития	4
2.	Оценка первого полового акта:
2.	а) отсутствие страха, положительная оценка	0

3.	б) умеренный страх, индифферентная оценка	2
	в) выраженное чувство страха, отрицательная оценка	3
	г) половой акт не удался и со слабостью эрекции	4
	Длительность регулярной половой жизни, необходимая для выработки и упрочения стереотипов сексуального реагирования:
	а) до 6 месяцев	0
	б) 0,5 -1 год	2
	в) более одного года	3
4.	Нарушения психогигиены половой жизни:
	а) без нарушений	0
	б) формальное отношснис'к психогигиене половой жизни	3
	в) ірубьіс нарушения психогигиены половой жизни	4
5.	Личностные психологические особенности, затрудняющие сексуальные контакты:
5.	а) отсутствуют или легкие	0 2
	б) выражены в средней степени	0 2
	в) значительно выражены	4
6.	Наличие или отсутствие физических дефектов (низкий или слишком высокий рост, хромота, косоглазие и др.), затрудняющих сексуальные контакты:
	а) отсутствуют или слабо выражены	0
	б) имеются дефекты, вызывающие чувство ущербности и затрудняющие половые контакты	2
	в) имеются дефекты, вызывающие чувство неполноценности и препятствующие половым контактам	5
7.	Наличие или отсутствие врожденной или приобретенной психологической, психопатической илн невротической отягощенности, устанавливаемой посредством методов клинической психоневрологии:
	а) отсутствуют или слабо выражены	0
	б) имеются расстройства средней степени	3
	в) имеются расстройства тяжелой степени	5
	III Эякуляторная составляющая
1.	Невозможность или затруднение введения полового члена во влагалище из-за анатомических изменений наружных половых органов (врожденные аномалии развития, большая паховая грыжа, микропснис, рубцовые деформации, опухоли):
	а) интроитус нс нарушен	0
	б) интроитус затруднен	2

	в) интроитус невозможен	4
2.	Наличие или отсутствие патологии, нарушающей чувственность во время коитуса:
	а) отсутствует	0
	б) имеется в средней степени	2
	в) имеется в тяжелой степени	4
3.	Длительность полового акта:
	а) фрикции около 180-210 (4-5 минут)	0
	б) фрикции 120-180 (2-3 минуты)	1
	в) фрикции 60-120	2
	г) около 60	3
	д) около 10	5
	ж) эякуляция до введения полового члена во влагалище	7
4.	Воспалительные заболевания предстательной железы:
	а) отсутствуют	0
	б) выражено незначительно	2
	в) выражены в средней степени	3
	г) выраженная степень спаечного процесса	5
5.	Длительность воспалительного процесса в предстательной железе:
	а) 1 - 3 года	1
	б) более 3 лет, до 5 лет	2
	в) свыше 5 лет	3
6.	I Указатели виброэякуляцин для достижения оргазма:
	а) оргазм наступает в пределах 1-3 минут	0
	б) оргазм наступает в пределах от 3 до 7 минут	1
	в) оргазм наступает в пределах от 7 до 12 минут	3
	г) оргазм наступает более чем через 12 минут, до 45 минут	5
	д) оргазм нс наступает	7
7.	Наличие или отсутствие нррнтатпвных, деструктивных очагов или фиброза на сегментарных уровнях от D10 до S4:
	а) отсутствую! или в легкой степени	0
	б) имеются в средней степени	2
	в) выражены в тяжелой степени	4

8.	Наличие или отсутствие неврологической симптоматики, характеризующей заинтересованность парацентральных долек (ночной энурез в прошлом, поллакиурия, нарушения дефекации и объективные симптомы избирательного вовлечения пирамидной иннервации дистальных отделов ног):
	а) отсутствует или в легкой степени	0
	б) имеется в средней степени	1
	в) выражена в тяжелой степени	2

По каждой составляющей проводится анализ и подсчитывается количество баллов: поражения отсутствуют или легкой степени 0-6 баллов, поражения средней степени 7-12 баллов, поражения тяжелой степени 20 - 32 балла.

После окончания обследования приступали к структурному анализу полового расстройства.

Метод структурного анализа основан на общей теории функциональных систем П.К. Анохина (1968, 1974, 1975) и физиологической концепции о стадиях и составляющих копулятивного цикла Г.С. Васильченко (1969, 1983).

Из обследований исключались больные с патологией урогенитальной сферы.

2.2.

<< | >>

↑

Источник: СЕМАШКО ГАЛИНА АНАТОЛЬЕВНА. РОЛЬ АКУПУНКТУРЫ В КОМПЛЕКСНОЙ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ СЕКСУАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ НЕВРАСТЕНИИ У МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА. ДИССЕРТАЦИЯ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК.

Скачать оригинал источника

Еще по теме 2.1. Методы обследования больных:

- Основы восстановительной медицины -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -