Лечение.
Единственным радикальным методом лечения злокачественных опухолей почки является оперативный. В последние годы, в связи с развитием оперативной техники, анестезиологии и реаниматологии, значительно расширились показания к радикальному оперативному лечению.
Даже при наличии метастазов удаление основного очага может продлить жизнь больного. Одиночные метастазы опухоли почки не могут расцениваться как противопоказание к оперативному лечению, т.к. по поводу них может быть проведено радикальное оперативное лечение.Выделяют три основных доступа при нефрэктомии по поводу опухоли: трансперитонеальный, ретроперитонеальный, торакоабдоминальный.
Преимущества доступа определяют возможность визуального обнажения и раздельного лигирования почечных сосудов в самом начале операции, до каких-либо манипуляций на самой почке и последующего радикального удаления почки с клетчаткой в пределах капсулы Герота не вскрывая ее. При радикальной нефрэктомии рекомендовано удаление надпочечника. Сохранение надпочечника возможно только при опухоли ранней стадии в нижнем полюсе почки. Также показано удаление регионарных лимфатических узлов в качестве диагностического вмешательства для установления стадии и прогноза заболевания.
Показания к резекции почки: опухоль единственно функционирующей почки, двухстороннее поражение почек. В настоящее время обсуждается вопрос о возможности выполнения резекции почки при «маленьких» опухолях – до 3 см. в диаметре. При значительных технических трудностях возможно выполнение резекции почки в экстракорпоральных условиях.
Послеоперационная летальность постоянно снижается и составляет 3-5%. Основные причины смерти в раннем п/о периоде – сердечно-сосудистые и тромбоэмболические осложнения.
В настоящее время установлено, что лучевая терапия по поводу почечно-клеточного рака может применяться только в качестве паллиативного лечения у неоперабельных больных или при метастазах для снятия болевого синдрома.
Применение химиотерапии при раке почки не оправдано, т.к. опухоль не чувствительна к данному виду лечения.
Наиболее эффективна иммунотерапия рекомбинантными а-интерфероном, интерлейкином-2 в сочетании с 5-фторурацилом, она дает положительный эффект в 46%, статистически достоверно улучшает результаты выживания больных.
Прогноз при опухоли почки зависит от стадии процесса, степени дифференцировки опухоли. Наихудшие отдаленные результаты лечения зарегистрированы у больных с прорастанием в почечную вену. Неблагоприятный прогноз у неоперированных больных.
Еще по теме Лечение.:
- 1.7 Лечение онихомикоза
- Лечение крапивницы
- Лечение больных малярией
- 60)В чем состоят психологические проблемы пациента в ситуации диагностирования и лечения онкозаболевания?
- ЛЕЧЕНИЕ
- Лучевое лечение.
- Глава IX. ТЕРАПИЯ ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
- ГЛАВА 11. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА НЕЛЬЗЯ ПОМОГАТЬ ЯДАМ ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ТРАВАМИ И СРЕДСТВАМИ
- Лечение
- 4.2. Состояние рынка медицинских услуг по диагностике и лечению заболеваний передающихся преимущественно половым путем
- Лечение
- Санаторно-курортное лечение заболеваний уха,
- Параграф одиннадцатый. Лечение горячей кровяной опухоли
- Параграф седьмой. Общее лечение всех видов воспаления глаза и глазных катаров
- Устранение костных дефектов: вовлечение бифуркации в дефект
- Поддерживающее пародонтологическое лечение (повторные визиты)
- Лечение гипертрофических рубцов
- ГЛАВАI Несоблюдение режима лекарственного лечения больными шизофренией: проблемы и решения (обзор литературы)
- Анализ подходов к лечению больных с осложненными формами воспалительных заболеваний гениталий