Диагностика.

Общие анализы крови выявляют изменения, специфические не только для опухолей почки: повышение СОЭ, анемию, эритроцитоз. В анализах мочи появляется лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия.

Из биохимических методов наиболее широко применяют исследование ферментов, белка и белковых фракций. Неспецифическим для первичного рака почки признаком является повышение активности щелочной фосфатазы.

Экскреторная урография в комплексном обследовании позволяет уточнить как функциональные, так и анатомические особенности почки, выявить состояние противоположной почки.

Ультразвуковая диагностика и КТ являются важнейшими методами в диагностике опухолей почки. Ультрасонограммы опухоли складываются из картин, получаемых после отражения звука от плотных негомогенных тканей опухоли, кровеносных сосудов, кровоизлияний, участков некроза, каждая из которых имеет собственную акустическую плотность. Таким образом, при наличии опухоли контуры почки деформированы, появляется множество эхосигналов внутри опухоли вследствие неравномерного поглощения звука опухолью.

Современные методы КТ (спиральная, многосрезовая спиральная – ангиография с 3-мерной реконструкцией) позволяют оценить истинные размеры опухоли, степень ее распространения, инвазию в почечную или НПВ. При использовании МРТ с усилением и специальной цифровой обработкой возможно, визуализировать магистральные почечные сосуды и сеть почки.

По специальным показаниям в диагностике опухолей и для выбора тактики лечения применяют почечную артериографию, венокавографию. Признаками опухоли при артериографии являются: расширение просвета магистральной почечной артерии, беспорядочная патологическая васкуляризация в опухолевой массе. Нижнюю кавографию выполняют для определения состояния НПВ, решения вопроса об осуществимости оперативного вмешательства, его характере, объеме. Инвазию опухоли в почечную или НПВ обнаруживают по дефекту наполнения или полной блокаде вены. Следует отметить, что не существует параллелизма между размерами опухоли в почке и наличием, а также протяженностью опухолевого тромба в почечной вене.