Лечение.

Доброкачественные и большинство злокачест­венных забрюшинных опухолей требует радикального удале­ния. Исключение составляют опухоли ретикулярного ряда и недифференцированные саркомы, лечение которых следует на­чинать с предоперационного облучения и закончить удалени­ем остатков опухоли даже тогда, когда они пальпаторно уже не определяются.

Хирургическое лечение забрюшинных опухолей представля­ет большие трудности. Они связаны с тем, что ввиду довольно' длительного бессимптомного течения эти новообразования^ главным образом мезенхимального происхождения, в большин­стве случаев обнаруживаются в поздних стадиях, когда опу­холь, достигнув большой величины, имеет тесную связь с крупными сосудами (нижней полой веной, аортой) и сосед­ними органами, смещает, сдавливает или прорастает их.

Наилучшим оперативным доступом к забрюшинным опухо­лям является, по нашему мнению, комбинированный пояснич-но-брюшной разрез, длина и направление которого соответ­ствуют величине и локализации опухоли. Небольшие опухоли, расположенные под диафрагмой, могут быть удалены трансто-ракальным доступом. Для достижения радикальности вмеша­тельства могут потребоваться нефрэктомия, спленэктомия, ре­зекция желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы.

Забрюшинным опухолям свойственно частое рецидивирова-ние после, казалось бы, радикального удаления. По данным Pack, Tabah (1954), рецидивируют от 35 до 50% всех забрю­шинных опухолей.