Лечение

Лечению подлежат все лица, у которых выявлены хламидии независимо от степени клинических проявлений, а также все половые партнеры. Во всех случаях лечения, независимо от применяемой методики, проводится профилактика развития кандидоза: нистатин или леворин в суточной дозе 2 млн.

Этиотропным действием в отношении хламидийной инфекции обладают препараты тетрациклинового ряда, антибиотики-макролиды, а также рифампицин.

При свежей неосложненной инфекции у мужчин и у женщин лечение назначают с антибиотика. При вяло текущих и хронических формах лечение должно быть комплексным. Применяется иммунотерапия, местное лечение и симптоматическое: болеутоляющие, седативные, тонизирующие, десенсибилизирующие препараты.

Тетрациклин – при острой и подострых формах хламидийной инфекции назначается по 500 мг 4 раза в сутки – 7 дней – курсовая доза 14,0. При хроническом процессе – 28 г на курс, длительность лечения –14-21 день

Доксициклин – при острых не осложненных формах – 1 прием 0,2 г, затем по 0,1 г через 12 часов – 7 дней, при хроническом течении – 14-21 день.

Для потенцирования действия антибиотиков целесообразно назначать энзимотерапию протеолитическими ферментами: ораза, фестал, мезим-форте, дигитал в обычных дозах.

Для снятия побочного действия антибиотиков используют антиоксиданты: -токоферон, аскорбиновую кислоту, димефосфен, ундевит - 15-30 дней.

Для местного лечения используют 10% линимент дибунола, бетакаротин –10-15 процедур.

После окончания лечения назначаются гепатопротекторы: силибор, карсил, элленциале.

При упорных течениях урогенитального хламидиоза, особенно с вовлечением в процесс органов малого таза, необходимо проводить несколько курсов этиопатогенетической терапии с перерывами между ними в месяц а/б препарата.

Контроль эффективности лечения – через 3-4 недели после окончания лечения.

У 2-4% больных хламидийными уретритами, наряду с обычными заболеваниями мочеполовых органов, возникает уретроокулосиновиальный синдром (синдром Рейтера), впервые описанной в 1916 году.

Этот синдром развивается в форме аутоиммунной реакции, имеет сложный патогенез, в котором не последнее место принадлежит наследственной предрасположенности к суставным поражениям и измененной реактивности организма.

Синдром характеризуется внезапным подъемом температуры тела, одновременным или последовательным поражением мочеполовых органов (уретрит, простатит), суставов (поли- или олигоартриты) и глаз (конъюктивит, ирит). На коже тела могут быть псориазоподобные высыпания, кератодермиии ладоней и подошв, могут поражаться слизистые полости рта. Заболевание сопровождается анемией, диареей, рвотой, нарушениями СС деятельности.

У многих больных в соскобах из уретры, конъюктивы глаз, синовиальной жидкости пораженных суставов находят хламидии. Течение синдрома Рейтера может быть очень упорным и тяжелым и не поддающимся лечению никакими лекарственными препаратами. Возможно самопроизвольное излечение.

Лечение больных комплексное: этиопатогенетическое, иммунотерапия, симптоматическое, местное, а также применяются глюкокортикостероиды, цитосттатики и другие противовоспалительные препараты.

Больные подлежат «Д» наблюдению.