Лечение.

При доброкачественных опухолях лечение дол­жно быть только хирургическим. В связи с медленным ростом этих новообразований хирургическое лечение показано при нарушении функции пищевода и тягостной симптоматике при условии отсутствия повышенного риска операции.

Эпителиальные опухоли, расположенные на длинной и узкой ножке, можно удалить электроножом через эзофагоскоп. В ос­тальных случаях, учитывая возможность малигнизации полипа, которая чаще начинается в основании, целесообразнее произво­дить эзофаготомию, иссечение опухоли под контролем зрения с гистологическим исследованием. В редких случаях при боль­ших полипах и невозможности исключить малигнизацию при срочном гистологическом исследовании во время операции по­казана резекция пищевода.

При внутристеночных доброкачественных опухолях неэпи­телиальной природы чаще всего удается сделать вылущивание. Торакотомию следует производить в седьмом межреберье слева при опухоли нижней трети пищевода и в шестом межреберье справа — при опухоли среднегрудного и верхнегрудного отде­лов. Мышечный слой пищевода рассекают продольно над опу­холью, в некоторых случаях мышечные пучки удается рассло­ить тупо, что облегчает ушивание стенки пищевода. Особую осторожность необходимо соблюдать при отделении опухоли от слизистой оболочки. Ранение ее приводит к инфицировапию раны и может потребовать более сложных приемов закрытия дефекта. Мышечную стенку пищевода после удаления опухоли ушивают. Если после удаления крупных опухолей остаются большие дефекты в мышечной оболочке или значительно по-преждена слизистая оболочка, целесообразно укрыть дефект пищевода диафрагмальным лоскутом на питающей ножке (Б. В. Петровский, Т. А. Суворова, 1956) или лоскутом парие­тальной плевры и фасции (А. С. Мамонтов, 1975; Harrington,

1944).

Резекцию пищевода при доброкачественных неэпителиаль­ных опухолях производят исключительно редко — при очень большой опухоли или когда нельзя отвергнуть малигнизацию.