Этиопатогенез и лечение гематурии у больных запущеным раком

Показаниями для длительной катетеризации мочевого пузыря являются: атонический мочевой пузырь, постоянные обструкция или недержание мочи, пролежни, промежностные раны или инфекции, осложненные недержанием мочи, а также создание максимального удобства для неизлечимых онкологических больных.

Профилактическая антибактериальная терапия не всегда предотвращает развитие инфекционных осложнений. Системную антибиотикотерапию следует назначать только при наличии симтомов инфекции мочеполового тракта. В виде исключения курс соответствующих антибиотиков проводится при обнаружении в культуре мочи уреазопродуцирующих микроорганизмов (чаще Proteus mirabilis), которые увеличивает риск формирования конкрементов. Использование уроантисептиков обычно показано при наличии постоянного катетера. При этом эффект от местного применения антисептиков сомнителен.

Пациентам с маленьким или спазмированным мочевым пузырем, баллон катетера раздувают, вводя не более 5-10 мл воздуха, чтобы избежать механической стимуляции детрузора. Части пациентов может помочь применение спазмолитиков и средств, расслабляющих мускулатуру мочевого пузыря (см. лечение дизурии).

В случаях, когда невозможна трансуретральная катетеризация, устанавливают эпицистостому, которая имеет свои преимущества: большее удобство для пациента, меньшее количество инфекционных осложнений (простатит, эпидидимит), предупреждение образования уретральной стриктуры или свища и легкость, с которой пациент может контролировать опорожнение мочевого пузыря, периодически пережимая и отпуская трубку катетера. Принцип ухода за эпицистостомой тот же, что и за мочевым катетером.