ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ И МЕТОДЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРОГРЕССИРУЮЩИМ РАКОМ
| Симптомы | Причины | Патогенетический механизм | Методы паллиативной помощи |
| Одышка | Обструкция дыхательных путей Функциональные изменения легочной ткани
Нарушение биомеханики дыхания Сердечно-сосудистые нарушения Анемия Беспокойство | Эндобронхиальная опухоль Бронхит Бронхоспазм Хирургическое удаление части/или легкого Ателектаз, лимфангит, эмфизема Фиброз вследствие лучевой или химиотерапии Гидроторакс Инфекция Кровохарканье Эмболия мелких ветвей легочной артерии Общая мышечная слабость Боль в груди Высокое стояние диафрагмы (асцит, гепатомегалия, повреждение чревного нерва) Сердечная недостаточность, кардиомиопатия Перикардит. Шок, кровотечение, септицемия | Общие меры - психотерапия - комфортное положение пациента - усиленная циркуляция воздуха -отвлекающая терапия - методы релаксации и управления дыханием - постояная кислородотерапия - помощь в откашливании мокроты - уменьшение избыточной секреции - противокашлевые средства Лекарственная терапия: - бронходилататоры (сальбутамол, теофиллин) - кортикостероиды - опиоиды - местные анестетики в ингаляции - транквилизаторы |
| Кашель | Раздражение дыхательных путей Изменения в легком, плевре, перикарде, диафрагме
Легочный фиброз Хронические заболевания дыхательных путей | Эндобронхиальная опухоль Атмосферные раздражители (дым, пары) Внешнее сдавление бронха Аспирация (паралич голосовых связок, снижение глотательного рефлекса, бронхопищеводный свищ) Инфекции Опухолевая инфильтрация и/или лимфангит Лучевой или химиотерапевтический пневмонит Задержка мокроты или ее избыточная секреция Сердечная недостаточность, перикардит Раздражение рефлекторных структур | Общие меры: - избегать курения - увлажнять вдыхаемый воздух - комфортное положение пациента Облегчение отхаркивания Уменьшение секреции Подавление кашля Седация |
| Кровохарканье | Патология легкого
Сердечно-сосудистые нарушения
Ятрогения | Опухоль (первичная, метастатическая) Инфекция (бронхит, пневмония) Пневмонит (лучевой, химиотерапевтический) Эмболия легочной артерии Сердечная недостаточность Геморрагический диатез (тромбоцитопения, коагулопатия, побочное действие лекарств) Травма (интубация трахеи, бронхоскопия) | Психотерапия Назначение противокашлевых средств При массивном кровотечении - введение морфина, седация
|
| Боль в груди | Повреждение нервных структур Боль в костях
Плевральная боль
Перикардиальная боль Боль в трахее и/или пищеводе Боль в средостении
| Опухолевая инвазия межреберного нерва, грудной стенки Синдром Пенкоуста Метастазы в ребре или позвоночнике Непосредственная опухолевая инвазия кости Опухолевая инфильтрация Инфекция Инфаркт (эмболия) Ятрогения (плевродез) Опухолевая инфильтрация Инфекция Ишемия миокарда Эмболия легочной артерии Инфильтрация опухолью Инфекционный медиастинит Кровотечение | При наличии респираторной инфекции - антибактериальное лечение. При неустранимой причине боли –аналгезирующие средства по принятой “обезболивающей лестнице”
|
| Дисфония
| Воспаление гортани
Повреждение возвратного нерва
| Инфекция Перенапряжение голоса Жесткий кашель Лучевая терапия Эндотрахеальная интубация Бронхоскопия Оперативное вмешательство Внутрицеребральный рак, опухоль в области шеи, грудной клетки Инфекция: herpes zoster | Лечение инфекции
|
| Терминальное нарушение дренажа трахеи и бронхов —"предсмертный хрип" | Накопление мокроты в дыхательных путях | Полу- или бессознательное состояние пациента, выраженная общая слабость | Аспирация отделяемого. Скополамин 0,3-0,8 мг или атропин О,4-0,8 мг п/к через 2-4ч. Свечи бускопан 10 мг каждые 4-6 ч |
Еще по теме ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ И МЕТОДЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРОГРЕССИРУЮЩИМ РАКОМ:
- Дыхательные расстройства у больных прогрессирующим раком
- 4Л. Дыхательные расстройства у больных прогрессирующим раком
- Методы паллиативной помощи при дыхательных расстройствах
- Этиопатогенез и лечение диспепсии у больных прогрессирующим раком
- Этиопатогенез, клинические проявления и медикаментозное лечение кишечной непроходимости у больных прогрессирующим раком
- «У нас нет специальных палат для больных, которые нуждаются в паллиативной помощи». Интервью с врачом СПИД-центра, который задействован в оказании помощи паллиативным больным.
- Причины, клинические проявления и лечение гиперкальциемии у больных прогрессирующим раком
- Лечения кожного зуда у больных прогрессирующим раком
- Приложение 1 Паллиативная помощь и уход. Медицинские, психологические и духовные аспекты при ВИЧ/СПИДе и прогрессирующих хронических заболеваниях Курс 1-го уровня
- Причины, клинические проявления и лечение сдавления спинного мозга у больных прогрессирующим раком
- Этиопатогенез и лечение дизурии у больных запущеным раком
- Этиопатогенез и лечение гематурии у больных запущеным раком
- Причины, клинические проявления и лечение лимфатического отека у больных прогрессирующим раком
- Этиопатогенез и лечение задержки мочи у больных запущеным раком
- Причины, основные клинические проявления и лечение повреждений полости рта у больных прогрессирующим раком
- Этиопатогенез и лечение спазма мочевого пузыря у больных запущеным раком
- Перспективы развития паллиативной помощи онкологическим больным
- Желудочно-кишечные расстройства у больных распространенным раком