Этиология и патогенез
На современном этапе, в процессе возникновения рака полового члена не найдено какой либо одной причины. Это заболевание, как и другие онкологические, принято рассматривать как полиэтилологическое.
При изучении причин развития рака полового члена основное место отводится смегме и продуктам её распада.Смегма /Sebum praeputii — препуциальный жир/- мазевидное вещество белого цвета, которое образуется в препуциальном мешке и, при узкой крайней плоти, в больших количествах накапливается там и разлагается. По химическому составу смегма представляет собой довольно сложный субстрат, главным её компонентом являются жиры. В состав смегмы входят: сложные липиды /в том числе фосфатидилхолин, свободный холестерин, холестериновые эфиры, нейтральные жиры/, жирные кислоты, специфическая бактериальная флора /Mycobacterium smegmatis/, слущенный эпителий головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Основную роль в образований смегмы играют, во-первых: сальные /Тизоновы/ железы, расположенные вблизи уздечки и, во-вторых: процесс образования в препуциальном мешке эпителиальных выступов из неороговевших зернистых клеток, их жировой дистрофии и отторжения. Необходимо подчеркнуть, что канцерогенным действием обладает не сам физиологический субстрат, продуцируемый здоровым организмом, а те вещества, которые появляются в смегме в результате биохимических процессов при её длительном застое. В процессе биотрансформации важную роль играет бактериальная флора смегмы и длительное сужение крайней плоти, создающее условия для застоя и накопления смегмы в препуциальном мешке. Mycobacterium smegmatis активно ассимилирует холестерин, содержащийся в смегме и превращает его в стерины, обладающие канцерогенными свойствами.
Застою и накоплению смегмы в препуциальном мешке способствует фимоз. То есть закрытое состояние препуциального мешка формирует благоприятные условия для развития рака полового члена.
Замечено, что рак этой локализации чаще развивается, у мужчин проживающих в ряде стран Азии /Индия, Вьетнам Китай/, Африки /Уганда, Кения/, Латинской Америки. Это связано не столько с особенностями климатических условий и низком уровнем культуры и гигиены населения, сколько с поздним разъединением крайней плоти полового члена с головкой и частых врожденных фимозом в этих этнических группах. Кроме того, длинная узкая крайняя плоть создаёт наиболее подходящие условия для избыточной пролиферации эпителия головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. У лиц с закрытым типом строения препуциального мешка при гистологическом исследовании обнаруживается неравномерность строения эпителия головки и внутреннего листка, со значительным увеличением количества слоев, различными по форме и величине выростами эпидермиса с избыточным ороговением.В тоже время после циркумцизии в младенческом возрасте рак полового члена практически не встречается. Дело не в том, что при обрезании крайней плоти удаляется ткань, где происходит возникновение рака, а в том, что устраняется источник канцерогенных влияний и те условия, в которых он может осуществляться.
Еще по теме Этиология и патогенез:
- Этиология и патогенез
- Этиология и патогенез
- Этиология и патогенез.
- Патогенез и этиология
- Этиология и патогенез ЮИА.
- Глава 2. Этиология и патогенез
- Этиология и патогенез
- Этиология и патогенез
- Этиология и патогенез.
- Этиология и патогенез
- Этиология и патогенез.
- Этиология и патогенез
- Этиология и патогенез
- Этиология и патогенез
- Этиология и патогенез нейродегенеративных заболеваний