Этиология.

Специфический канцероген не выявлен. Курение табака повышает риск заболевания опухолью почки. Имеются указания на потерю сегмента 3-й хромосомы в ткани опухоли почки. Роль недостаточности иммунной системы обоснована.

В настоящее время принята следующая классификация опухолей почки:

1. Опухоли почечной паренхимы

a. Доброкачественные опухоли: аденома, липома, фиброма, миома, ангиома и гемангиома, лимфангиома, миксома, дермоид.

b. Злокачественные опухоли: почечно-клеточный рак, фибро- мио- липо- ангиосаркома, смешанная опухоль Вильмса.

c. Вторичные (метастатические) злокачественные опухоли почки

2. Опухоли почечной лоханки

a. Доброкачественные: папиллома, ангиома, лейомиома

b. Злокачественные: переходноклеточный рак, плоскоклеточный рак, слизисто-железистый рак, саркома.

Злокачественная опухоль почки может поражать любой ее сегмент, размеры опухоли могут быть разными. Макроскопически опухоль состоит из одного или нескольких узлов округлой формы. Опухоли небольших размеров чаще окружены четкой, видимой на глаз капсулой. На разрезе опухоль имеет характерный пестрый вид, в ее ткани встречаются участки желтовато-коричневого, красного, оранжевого, серого цветов. Иногда встречается обызвествление опухоли. Если в толще опухоли возникает участок некроза, нередко он замещается кистозной полостью различной величины. Чаще опухоль растет в сторону фиброзной капсулы, хотя может прорастать в ЧЛС, заполняя ее. Для почечно-клеточного рака характерен рост в почечную и НПВ.

Злокачественные опухоли почки метастазируют лимфо-и гематогенно. Метастазы наблюдаются более чем у половины больных. На первом месте по частоте метастазирования рака почки стоят легкие, затем кости, печень, головной мозг. Эта закономерность обусловлена наличием тесной связи между венозной системой почки и магистральными сосудами грудной и брюшной полости, а также венозной сетью скелета. Нередко метастаз рака почки клинически проявляется раньше основного очага. Особенностью рака почки является проявление метастазов через много лет (10-15 и даже 20) после удаления первичной опухоли. В редких случаях легочные метастазы могут регрессировать после удаления основного очага.

Регионарные лимфатические узлы для почки это парааортальные, паракавальные, аортокавальные, особенно расположенные вблизи почечного синуса.