Симптоматика и клиническое течение.

В настоящее время опухоли почки чаще всего выявляются случайно при профилактических обследованиях по поводу других заболеваний, по данным УЗИ или КТГ.

Среди общих симптомов опухоли почки значение имеет ухудшение общего состояния в результате опухолевой интоксикации, отмечаются общая слабость, похудание, потеря аппетита.

Токсическое воздействие опухоли на костный мозг может сопровождаться анемией, с другой стороны таких больных может наблюдаться полицитемия и вторичная эритремия, что объясняется повышенной продукцией эритропоэтина тканью опухоли почки.

Наиболее частым из общих признаков является повышение СОЭ, которое может быть единственным проявлением заболевания. Известна связь опухоли почки и артериальной гипертензии, которая сопровождает опухоль у 10-15% больных.

К местным симптомам опухоли почки относят гематурию, которая может наблюдаться у 30-70% больных. В отличие от многих других почечных заболеваний гематурия носит безболевой характер, не сопровождается расстройствами мочеиспускания и часто проходит самостоятельно. Гематурия при опухоли почки тотальная, может сопровождаться отхождением червеобразных сгустков. Она возникает в результате деструкции сосудов в опухолевой ткани, прорастанием опухоли в ЧЛС. Иногда гематурия сопровождается болевым синдромом по типу почечной колики, возникающим после начала гематурии, которая проходит после отхождения сгустков крови.

Вторым по частоте местным симптомом является боль в области почки. Боль возникает в результате растяжения почечной капсулы, прорастания ее, врастания опухоли в нервные окончания паранефральной клетчатки.

Пальпируемая опухоль почки наиболее характерный, хотя и поздний симптом опухоли почки, который замыкают триаду местных симптомов опухоли почки.

Иногда при опухоли почки развивается варикоцеле. Причины его появления: 1. сброс артериальной крови в почечную и левую гонадную вену через патологические артерио-венозные шунты патологических опухолевых сосудов. 2. сдавление левой почечной вены или ее прорастание опухолью. 3. сдавление НПВ или одной из гонадных вен опухолью, либо пакетами увеличенных л/у. стойкое варикоцеле свидетельствует о далеко зашедшей опухоли почки.