Электрохирургический метод лечения злокачественных опу­холей.

Электрохирургическим методам, уже давно занявшим определенное место в лечении, посвящена большая литература и поэтому нет основания описывать их подробно. Некоторые сведения будут изложены в главах, посвященных частным раз­делам.

В электрохирургии применяются переменные токи высокой частоты, не оказывающие раздражающего действия на орга­низм и ткани, но вызывающие тепловой эффект. Источником тока для электрохирургических операций являются искровые и электронно-ламповые генераторы. Ток, проходя через ткани, испытывает сопротивление, в результате чего образуется теп­ловая энергия. Нагревание тканей происходит до степени необ­ратимого свертывания белков или обугливания. Под электро­дом температура достигает 100°С. Но коагулирующее действие распространяется лишь на поверхностные слои. На глубине в 1 см температура значительно снижается и не оказывает коагу­лирующего эффекта.

Местное применение тока высокой частоты может вызывать высушивание опухоли, сжигание или сваривание ее, а также рассекать ткани вокруг опухоли для ее удаления.

Существуют три метода использования электротока при хи­рургическом лечении злокачественных опухолей. При униполяр­ном методе активным является один электрод, а ток замыкается на землю. При биполярном методе один электрод пассивный, а другой — активный. Третий метод тоже биполярный, но с ис­пользованием двух активных электродов, расположенных близ­ко друг к другу.

Под местным действием тока на глубине в 1 см температура достигает 75°С. Следует отметить, что, по данным Н. Н. Петро­ва и Н. А. Кроткиной (1951), опухолевые клетки обладают бо­лее низкой термостабильностью, чем клетки нормальных тка­ней. В эксперименте они оказываются вполне перевиваемыми после прогревания до 52°С в течение 5 мин. Стойкая гибель опу­холевых клеток отмечается при воздействии температуры в 60"С в течение 5 мин. Эти наблюдения показывают, что гибель опу­холевых клеток происходит на расстоянии не более чем 1 см от точки приложения электрода.

Наибольшее влияние электрический ток оказывает на ткани и клетки, содержащие много воды. Вероятно этим можно в не­которой степени объяснить большую чувствительность к дей­ствию тока опухолевых клеток по сравнению с нормальными клетками. Под влиянием электротока в тканях образуется три зоны повреждения: ожоговый струп, зона деструкции и зона реакции.

Электрохирургический метод повышает абластичность опе­рации, но имеет ряд отрицательных сторон, поэтому должен применяться по строгим показаниям. Основной его недостаток состоит в термическом повреждении здоровых тканей и обус­ловленным этим вторичным заживлением раны с развитием инфекции.