Роль методов визуализации в диагностике злокачественной глаукомы

Дополнительную ценную диагностическую информацию предоставляют различные методики визуализации, в первую очередь, ультразвуковое исследование. А-режим ультразвука позволяет измерить переднезаднюю ось глазного яблока; при злокачественной глаукоме она составляет менее 22,0 мм [2, 35, 51, 113, 125 ].

При В-сканировании выявляются передняя ротация цилиарного тела и иридо-хрусталиковой диафрагмы (см. рис. 8-10), дополнительные камеры в стекловидном теле [13, 51, 113, 115, 121].

Рис. 4. УБМ-картина ротации цилиарного тела и иридохрусталиковой диафрагмы. Угол передней камеры закрыт [41].

Наконец, с помощью УБМ можно получить изображения переднего сегмента глаза, роговицы, радужки, хрусталика и цилиарного тела в поперечном срезе при разрешении 25-50 мкм и проникающей способности на глубину 5 мм. Этот метод помогает дифференцировать различные анатомические механизмы патогенеза различных форм глаукомы [82, 113].

Иванов Д.И. выделяет ряд УБМ-признаков злокачественной глаукомы (см. табл. 2) [15].

Из других методов диагностики необходимо упомянуть флюоресцеиновый тест [44, 55, 76], который позволяет определить наличие сообщения между передней и задней камерами глаза. Его методика заключается в следующем. В локтевую вену вводят 10 мл 10% водного раствора флюоресцеина и через некоторое время выполняют биомикроскопию

с синим фильтром. Флюоресцеин проникает из задней камеры в переднюю, о чем свидетельствует его появление в области зрачка или базальной колобомы (в случае блокады зрачка). Затем концентрация флюоресцеина в передней камере быстро нарастает. Появление флюоресцеина в передней камере обоих глаз должно происходить через одинаковые промежутки времени (что и рассматривается как диагностический критерий).

Таблица 2

Диагностические критерии злокачественной глаукомы по данным УБМ