1.2. Слабительные для лечения запоров у детей со злокачественными заболеваниями

Препарат выбора — лактулоза

Во вторую очередь (добавить или заменить):

стимулянт (внутрь) — бисакодил, сенна

и/или смягчитель стула (внутрь) —докузат натрия.

В третью очередь: микралакс (микроклизмы) или свечи

бисакодила.

1.2.1. Лактулоза (осмотическое слабительное)

Формы выпуска* :

- сироп 3,35 г в 5 мл для приема через рот.

*Hе лицензирован у детей при печеночной энцефалопатии,

Но рекомендуемые дозы использовались.

Дозировка * :

* а. При печеночной энцефалопатии удвоенную возрастную дозу давать 4 раза в день.

* б. При неэффективности указанных выше доз или при нормализации стула дозу можно регулировать индивидуально.

Примечания:

1. Лактулоза увеличивает количество жидкости в просвете кишечника.

2. Эффект наступает через 48 часов после начала приема;

для закрепления эффекта необходимо продолжить регулярный прием в течение двух дней.

3. Можно разводить в воде или фруктовом соке.

4. Можно использовать в комбинации со стимулянтами и смягчителями стула.

1.2.2. Бисакодил (стимулирующее слабительное)

Формы выпуска:

— таблетки 5 мг;

— свечи 5 мг и 10 мг.

Дозировка:

Примечания:

1.

2. Свечи действуют через 20—60 минут.

1.2.3. Докузатнатрия (стимулянт и смягчитель стула) Используется для профилактики и лечения хронических запоров.

Формы выпуска*:

— диоктил (эликсир) по 12,5 мг в 5 мл, по 50 мг в 5 мл для приема через рот.

*Не лицензирован для назначения у детей младше 6 мес., но рекомендуемые дозы использовались.

Дозировка:

Примечания:

1. Эффект наступает через 1 —2 дня; необходим регулярный прием препарата до наступления эффекта.

2. После наступления эффекта дозу можно постепенно снижать.

3. Рекомендуется при болезненных трещинах заднего прохода.

4. Можно разводить молоком или фруктовым соком.

1.2.4. Микралакс (осмотическое слабительное)*

*Не лицензирован у детей до трех лет. Детям до трех

лет использовать свечи или микроклизмы бисакодила.

Формы выпуска:

— микроклизмы по 5 мл (содержат 450 мг цитрата натрия, 45 мг алкилсульпоацетата натрия, 5 мг сорбиккислоты).

Доза и способ применения:

Для детей от трех лет и старше применять содержимое одной микроклизмы ректально 1 раз в день, вводя наконечник на всю длину.

Примечания:

1. Не требует дополнительной смазки, т.к. достаточно одной капли самого препарата.

2. Действует через 15—30 минут.

3. Повторять введение препарата можно через 24 часа. Чрезмерное использование может вызвать диарею с потерей жидкости.

1.2.5. Сенна *

* Не лицензирован у детей до двух лет, но рекомендуемые дозы использовались.

Формы выпуска:

- таблетки для приема через рот;

- сироп 7,5 мг в 5 мл для приема через рот.

Дозировка:

Примечания:

1. Действует через 8—12 часов.

2. Снижать дозу при достижении эффекта.

3. При сильных запорах требуется увеличение дозы.

4. Прием препарата иногда может сопровождаться слабыми болями в животе.

2. Препараты, влияющие на центральную нервную систему