Белок р16 ink4α в диагностике цервикальных интраэпителиальных неоплазий

Ахметзянова А.В., Петров С.В., Мальцева Л.И., Хасанов Р.Ш., Панов А.В.

Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ, г.Казань

Задача исследования: Оценить экспрессию белка р16ink4α с помощью иммуноцитохимии на основе жидкостной цитологии у женщин с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями.

Материал и методы исследования: Обследовано 318 женщин в возрасте от 20 до 60 лет (средний возраст составил 36 лет). Материал получали с шейки матки при помощи эндоцервикальной щеточки (cervix-brush) и цито-браш, помещали в контейнер с адаптированной транспортной средой Thermo Shando. В дальнейшем клеточная суспензия обрабатывалась на цитоцентрифуге Cytospin®4 с формированием двух мазков. Первый из них окрашивался рутинным способом по Романовскому-Гимзе, второй подвергался иммуноцитохимическому исследованию на белок р16ink4a.

Результаты: По результатам жидкостной цитологии диспластические изменения эпителия 1 степени выявлены у 40 пациенток, дисплазия 2 степени у 35 женщин, дисплазия 3 степени у 30 пациенток. Положительный результат при исследовании белка р16ink4α иммуноцитохимическим методом оказался у 58 женщин, из них 11(27,5%) с дисплазией 1 степени, 20(57,1%) c дисплазией 2 степени, 27(90%) c дисплазией 3 степени; отрицательный у 47 пациенток, из них 29(72,5%) с дисплазией 1 степени, 15(42,8%) c дисплазией 2 степени, 3(10%) c дисплазией 3 степени; у 218 женщин имелся отрицательный тест на белок р16ink4α. Все женщины, позитивные на белок р16ink4α были инфицированы вирусом папилломы человека с преобладанием 16,18 типов, что подтверждает ведущую роль ВПЧ в развитии цервикальных неоплазий и рака шейки матки. У 60% женщин, негативных на белок р16ink4a вирус папилломы человека не был выявлен. Женщинам, позитивным на белок р16ink4a выполнена конусовидная электроэксцизия шейки матки. После гистологического исследования у 42 женщин, позитивных на белок р16ink4a была обнаружена тяжелая дисплазия и Ca in situ. Примечательно, что у 11 женщин с цитологически выявленной дисплазией 1 степени у 5 женщин после эксцизии выявлена тяжелая дисплазия.

Вывод: Иммуноцитохимическое определение белка р16 ink4α является эффективным дополнительным методом ранней диагностики рака шейки матки.