Бактериоскопическое исследование отделяемого влагалища, цервикального канала и уретры
Бактериоскопический метод исследования (микроскопический) основан на микроскопии окрашенных мазков, взятых из влагалища, цервикального канала и уретры. Материал из уретры брали с помощью одноразового стерильного зонда, обладающего повышенной адсорбцией, предварительно уретру массируют пальцем со стороны влагалища, прижимая ее со стороны лобковой кости.
Зонд вводили на глубину 1,5-2 см, и легким поскабливанием передней и боковых стенок уретры получали отделяемое, которое наносилось на чистое предметное стекло. Материал из влагалища брали до проведения мануального исследования. Влагалищное отделяемое собирали стерильным одноразовым зондом из заднего свода и наносили на предметное стекло. Материал из цервикального канала брали после обнажения шейки матки при помощи зеркала. Перед взятием мазка влагалищная часть шейки матки протиралась сухим ватным тампоном. Материал брали стерильным одноразовым зондом, введенным в канал шейки матки на 1-1,5 см, после осторожного поворота, не прикасаясь к стенкам влагалища, отделяемое наносили на предметное стекло.После высушивания мазки помещали в прибор PREVI Color Gram (Biomerieux, Франция), предназначенный для автоматического окрашивания по Грамму. Благодаря инновационным насадкам для распыления обеспечивается строго дозированный расход реактивов, исключается перекрестная контаминация - каждое стекло изолировано, и для окраски стекла используется новая порция реактивов. Микроскопия мазков, окрашенных по Грамму, позволяет определить следующее: 1 - количество и морфологию эпителиоцитов, 2 - количество лейкоцитов, явления фагоцитоза, 3 - морфотипы микроорганизмов (без идентификации конкретных видов микроорганизмов), 4 - относительная количественная характеристика общего числа микроорганизмов.
В соответствии с результатами исследования различают 4 степени чистоты мазка:
• 1 степень - определяются единичные лейкоциты в поле зрения, флора палочковая (лактобациллы);
• 2 степень - лейкоцитов 10-15 в поле зрения, на фоне палочковой флоры встречаются единичные кокки;
• 3 степень - лейкоцитов 30-40 в поле зрения, лактобацилл мало, преобладают кокки;
• 4 степень - большое количество лейкоцитов, лактобациллы отсутствуют, флора представлена различными микроорганизмами. Патологическими считают мазки 3 и 4 степеней чистоты.
2.4.