Оценка распространения опухоли на висцеральную брюшину
Брюшиной покрыта передняя поверхность верхнеампулярного отдела и около 50% окружности ректосигмоидного отдела, и при ее пенетрации опухолевой тканью новообразование относится к Т4а-стадии.
В исследуемой группе инвазия в брюшину по данным МРТ была выявлена в 3,1% случаев, из них в трех случаях (60%) опухоль локализовалась в ректосигмоидном отделе кишки, а в двух (40%) - в верхнеампулярном отделе.
Критерием распространенности опухоли на висцеральную брюшину на Т2- ВИ служил контакт опухоли с брюшиной, т.е. отсутствие слоя параректальной клетчатки между краем опухоли и перитонизированной поверхностью органа (Рисунок 18). Дополнительным признаком инвазии являлось наличие выпота в брюшной полости в области пораженного участка кишки, однако этот признак наблюдался только в трех из пяти случаев; количество выпота во всех трех наблюдениях было минимальным.
Следует отметить, что наличие отдельных от опухоли инфильтратов по тазовой брюшине не относится к местному распространению неопластического процесса и рассматривается как отдаленное метастазирование.
Ввиду малого числа наблюдений расчет диагностических показателей метода МРТ в установлении факта распространения опухоли на брюшину не проводили.
в
Рисунок 17. Примеры лимфовенозной инвазии опухоли прямой кишки на Т2-ВИ в косоаксиальной (а, в, г) и сагиттальной (б) плоскости. Стрелками отмечены участки лимфовенозной инвазии в виде расширенного параректального сосуда (а - в) и наличия в сосуде ткани, сходной по сигнальным характеристикам с опухолевой тканью (а, в), и выход опухолевой ткани за пределы стенки сосудов (г). * - опухоль в стенке прямой кишки
б
а
Рисунок 18. Пример инвазии в висцеральную брюшину опухоли верхнеампулярного (а, б) и ректосигмоидного (в, г) отделов прямой кишки на Т2-ВИ в сагиттальной (а, в), косоаксиальной (б) и кососагиттальной (в) плоскости у различных пациентов. Ход брюшины отмечен белыми стрелками, зона инвазии опухоли - черными стрелками, выпот в брюшной полости - концами стрелок, * - опухолевая ткань
4.1.6
Еще по теме Оценка распространения опухоли на висцеральную брюшину:
- Оценка распространения опухоли на мезоректальную фасцию
- Оценка распространения опухоли на соседние органы
- Классификации канцероматоза брюшины
- Легочные осложнения распространенных опухолей
- Оценка распространенности и частоты новых случаев
- Механизм перитонеальной диссеминации и развития канцероматоза брюшины
- 287. Лечение больных распространенными опухолями (стадии IIC/III).
- Общие сведения о заболеваемости и распространенности опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей
- Роль позитронно-эмиссионной и совмещенной позитронноэмиссионной и компьютерной томографии в диагностике и оценке распространённости рака лёгкого
- Возможности и перспективы магнитно-резонансной томографии в оценке распространённости рака лёгкого
- 4.1. Оценка эффективности магнитно-резонансной томографии в определении местной распространенности рака прямой кишки
- Использование перфузионных методик при распространённых формах злокачественных опухолей груди и живота
- Оценка распространенности вредных привычек среди школьников, обучающихся в медико-биологических и образовательных классах
- Классификация методов обезболивающего лечения при распространенных формах злокачественных опухолей
- Клинико-морфологические характеристики опухоли и отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком желудка
- 4.2. Оценка эффективности магнитно-резонансной томографии в определении местной распространенности рака анального канала