МЕСТНЫЕ РЕЦИДИВЫ, ВЫЖИВАЕМОСТЬ И ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ЛАПАРОТОМНЫХ И ПРОМЕЖНОСТНЫХ РАН

Таблица 7.4 — Местные рецидивы и выживаемость (5-летние) у больных с нагноением или без нагноения лапаротомной и/или промежностной раны

Показатели+	Да нагноение	Нет нагноение	р-значение ^а
Нагноение лапаротомной раны
Местный рецидив	33,9%	14%	0,10
Общая выживаемость	47%	67,2%	0,03
Безрецидивная выживаемость	50,6%	69%	0,12
Канцерспецифическая выживаемость	43,5%	70,1%	0,009
Нагноение промежностной раны
Местный рецидив	44,7%	15,4%	0,03
Общая выживаемость	38,3%	59,1%	0,09
Безрецидивная выживаемость	39,4%	66,7%	0,15
Канцерспецифическая выживаемость	33,7%	63,4%	0,05

^а лог-ранговый критерий

Нагноение лапаротомных ран статистически значимо уменьшает общую и канцерспецифическую выживаемость (табл.

7.4; рис. 7.10А-Г). Нагноение же промежностных ран после выполнения БПЭ прямой кишки статистически значимо увеличивает частоту местного рецидива и уменьшает канцерспецифическую выживаемость (табл.

7.4; рис. 7.11А-Г).

Функция обратная выживаемости (событие - местный рецидив) Нагноение лапаротомной раны (Каплан-Мейер) о Заверш. Цензурир.

60%

Кумулятивная доля выживших Нагноение лапаротомной раны (Каплан-Мейер) о Заверш. Цензурир.

70%

80%

90%

00%

500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 ------- ^{Да/нагноение}

Нет/нагноение

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 ------- ^{Да/нагноение}

Нет/нагноение

Время (дни)

Кумулятивная доля выживших Нагноение лапаротомной раны (Каплан-Мейер) о Заверш. -і- Цензурир.

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 ------- ^{Да/нагноение}

- - Нет/нагноение

Время (дни)

Кумулятивная доля выживших Нагноение лапаротомной раны (Каплан-Мейер) о Заверш. -і- Цензурир.

500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 ------- ^{Да/нагноение}

- - Нет/нагноение

Время (дни)

Рисунок 7.10 — Местные рецидивы и выживаемость у больных с нагноением и без нагноения лапаротомной раны: А) местные рецидивы; Б) общая выживаемость; В) безрецидивная выживаемость; Г) канцерспецифическая выживаемость (критерии Техана-Вилкокса, ^ьКокса- Ментела, ^слог-ранговый)

о.

Функция обратная выживаемости (событие - местный рецидив) Нагноение промежностной раны (Каплан-Мейер) о Заверш. Цензурир.

Кумулятивная доля выживших Нагноение промежностной раны (Каплан-Мейер) о Заверш. Цензурир.

40%

50%

60%

70%

80%

90%

00%

^ар=0,10

^ьр=0,09

^ср=0,03

Ж—I—Pt-++-

;..... Ji +.............


"^^tI ч- V			^ар=0,36 ^ьр=0,11
"^^tI ч- V	....... і	-	^ср=0,09
L	....... і	-	^ср=0,09
	г
	г	і
		і

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 ------- ^{Да/нагноение}

- - Нет/нагноение

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

500

1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 ------- ^{Да/нагноение}

- - Нет/нагноение

Время (дни)

Рисунок 7.11 — Местные рецидивы и выживаемость у больных с нагноением и без нагноения промежностной раны после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки: А) местные рецидивы; Б) общая выживаемость (критерии Техана-Вилкокса, ^ьКокса-Ментела, ^слогранговый)

Кумулятивная доля выживших Нагноение промежностной раны (Каплан-Мейер) о За верш.

-і- Цензури р.

Кумулятивная доля выживших Нагноение промежностной раны

(Каплан-Мейер) J^-1

о Заверш. -і- Цензурир.

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

			^ар=0,22
■п	J .-Г^; : _г'				^ьр=0,06 ^ср=0,05
	L	'"Ц	....	. ...	—	- - •
		I-	I.

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 ------- ^{Да/нагноение}

Нет/нагноение

Время (дни)

Рисунок 7.11 (Продолжение) — Местные рецидивы и выживаемость у больных с нагноением и без нагноения промежностной раны после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки: В) безрецидивная выживаемость; Г) канцерспецифическая выживаемость (критерии Техана-Вилкокса, ^ьКокса-Ментела, ^слог-ранговый)

7.5.

<< | >>

↑

Источник: Половинкин Вадим Владимирович. ТОТАЛЬНАЯ МЕЗОРЕКТУМЭКТОМИЯ — ФАКТОР ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СРЕДНЕАМПУЛЯРНОГО И НИЖНЕАМПУЛЯРНОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Краснодар —2015. 2015

Скачать оригинал источника

Еще по теме МЕСТНЫЕ РЕЦИДИВЫ, ВЫЖИВАЕМОСТЬ И ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ЛАПАРОТОМНЫХ И ПРОМЕЖНОСТНЫХ РАН:

- Детская онкология - Кардиоонкология - Лечение онкологических заболеваний - Онкогастроэнтерология - Онконефрология - Паллиативная медицина -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -