Невралгия черепных и спинальных нервов при опоясывающем лишае.
Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай) – пузырьковые высыпания на коже или слизистых оболочках на эритематозно‑отечном основании, распространяющиеся в зоне сегментарной иннервации.
Вызывается вирусом ветряной оспы, чаще возникает у пожилых людей, но может встречаться в любом возрасте. Поражаются один или несколько рядом расположенных спинномозговых ганглиев и задних корешков. Первое место в структуре локализации принадлежит грудной области, второе – глазной ветви тройничного нерва.Клинические проявления. Развернутая клиническая картина с высыпаниями встречается довольно редко. Болезнь начинается внезапно, остро, без предвестников. Отмечаются общеинфекционные симптомы: недомогание, повышение температуры тела, желудочно‑кишечные расстройства. Часто эти явления оказываются нерезко выраженными. Этот период длится 2–3 дня. Затем возникают невралгические боли в зоне иннервации пораженных узлов и корешков. Боль жгучая, постоянного характера, нередко приступообразно усиливающаяся. Кроме боли, может быть зуд. Затем развивается гиперемия кожи или слизистой оболочки в зоне соответствующих дерматомов, и через 1–2 дня появляется группа папул, окруженных красным ободком. Папулы превращаются в пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Спустя 3–4 дня пузырьки становятся гнойными и образуют корочки желто‑бурого цвета. После их отделения остаются пигментные рубчики, которые могут исчезнуть. Нередко на их месте остаются белесоватые рубцы. При поражении узла тройничного нерва пузырьки локализуются на лице в зоне иннервации его ветвей, чаще первой.
Заболевание длится 3–6 нед и проходит бесследно. Однако нередко, особенно у лиц пожилого возраста, возникает постгерпетическая невралгия (межреберная или тригеминальная). Если пузырьки высыпают на роговице, может развиться кератит с последующим понижением зрения вплоть до слепоты.
При поражении коленчатого узла возникает синдром Ханта. Известны редкие случаи поражения ганглиев IX–Х черепных нервов. Могут наблюдаться серозный менингит, миелит и менингоэнцефаломиелит, протекающие тяжело. Однако чаще встречаются легкие, абортивные формы болезни.
Лечение. Применяют антивирусные препараты (ацикловир, зовиракс, герпесин) внутрь и в виде мази. Назначают анальгетики, ацетилсалициловую кислоту, в случае необходимости в сочетании с нейролептиками, антигистаминными препаратами, барбитуратами. Для защиты эрозированных участков от вторичной инфекции применяют мази с антибиотиками. В осложненных случаях назначают кортикостероиды. В острой стадии и при постгерпетической невралгии назначают транквилизаторы, карбамазепин (тегретол), антидепрессанты (амитриптиллин в сочетании с анальгетиками).
Еще по теме Невралгия черепных и спинальных нервов при опоясывающем лишае.:
- 21.7. Невралгии черепных и спинальных нервов
- Нарушения функции черепных нервов.
- Исследование функции черепных нервов
- Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай, Herpes Zoster)
- Невралгия глоточного сплетения Невралгия верхнего гортанного нерва
- Принципы хирургических вмешательств при поражениях периферических нервов.
- Повреждение периферических нервов при различных заболеваниях
- Параграф восьмой. Опухоли, образующиеся снаружи черепной коробки, вода, скопляющаяся с наружной стороны черепной коробки, и неутолимая жажда у детей
- Повреждение периферических нервов при воздействии физических факторов
- Опоясывающий герпес
- Повреждение периферических нервов при инвазии нервных структур опухолевыми клетками
- Метаболические сдвиги в коре больших полушарий при тяжелой черепно-мозговой травме (острый и подострый периоды)
- Невралгия
- Ветряная оспа / опоясывающий лишай
- Динамика показателей ауторегуляции мозгового кровотока при черепно-мозговой травме средней степени тяжести
- Динамика показателей ауторегуляции мозгового кровотока при легкой черепно-мозговой травме
- Ветряная оспа и опоясывающий лишай